Dr. 서인근 항문 & 전신 건강 노트

수술 후 ‘빨리 움직이고 집에서 회복’이 합병증을 줄인다— 조기 활동·당일 퇴원·적당한 햇빛이 요폐와 합병증을 낮추고 회복을 돕는 이유 “수술하면 푹 누워 쉬어야 한다”는 통념은 오래 이어졌습니다. 그러나 현대 외과는 정반대 방향으로 움직여 왔습니다. 가능한 한 빨리 움직이고, 안전하다면 일찍 집으로 돌아가 회복하는 편이 합병증을 줄인다는 근거가 쌓였기 때문입니다. 치핵(치질) 절제술도 예외가 아닙니다.이 글의 핵심 요약• 오래 누워 있으면 혈전(정맥혈전색전증)·폐렴·장운동 저하 등 합병증이 늘어납니다.• 조기 활동(조기 보행)은 이런 합병증을 줄이고 회복을 앞당긴다는 것이 ERAS(수술 후 회복 강화) 연구로 확립됐습니다.• 치핵 수술의 가장 흔한 합병증은 요폐(소변이 안 나옴)이며, 당일 퇴원·수액 ..

치질 수술 Whitehead 화려한 등장과 퇴장 — ‘같은 수술도 누가 ? 어떻게 하느냐 ?’치핵 수술의 역사가 알려주는 것: ‘같은 수술도 누가 ?, 어떻게 하느냐 ?’ 치핵 수술의 역사에서 빼놓을 수 없는 이름이 영국 외과의 Walter Whitehead(1840~1913)입니다. 1882년 그는 늘어진 치핵과 그 위 점막을 점막피부 경계를 따라 원형(고리 모양)으로 한 번에 제거하고, 위쪽 점막 끝을 아래 피부에 봉합하는 근치적 술식을 발표했습니다(British Medical Journal, 1882). 일부 절제술로 다루기 어려운 원형 치핵을 한 번에 해결한다는 발상이었습니다.발표자 본인의 성적은 좋았습니다. 1887년 Whitehead는 첫 300례를 발표하면서 협착이나 점막외번(ectrop..

당일 퇴원 치질 수술 (치핵 절제술), 세계의 표준일까?— 미국·세계 현황, 그리고 ‘절제술’이 80년 넘게 표준인 이유 치핵 절제술(excisional hemorrhoidectomy)은 늘어진 치핵 조직을 잘라내고 그 뿌리가 되는 혈관을 묶어주는 수술로, 3~4도의 큰 치핵이나 보존적 치료에 실패한 치핵에서 ‘근본적’ 치료로 꼽히는 표준 술식입니다. 전통적으로는 수술 후 통증과 배뇨 곤란 때문에 입원이 당연하게 여겨졌지만, 오늘날 미국과 유럽에서는 잘 선택된 환자에 한해 수술 당일 귀가하는 ‘당일 퇴원(day-case)’이 보편적인 표준이 되었습니다.이 글의 핵심 요약• 당일 퇴원 치핵 절제술은 미국·유럽에서 이미 보편화된 글로벌 스탠더드입니다.• 잘 선택된 환자에서 당일 퇴원과 입원 수술의 재입원율은..