수술 후 ‘빨리 움직이고 집에서 회복’이 합병증을 줄인다

수술 후 ‘빨리 움직이고 집에서 회복’이 합병증을 줄인다

— 조기 활동·당일 퇴원·적당한 햇빛이 요폐와 합병증을 낮추고 회복을 돕는 이유

 

“수술하면 푹 누워 쉬어야 한다”는 통념은 오래 이어졌습니다. 그러나 현대 외과는 정반대 방향으로 움직여 왔습니다. 가능한 한 빨리 움직이고, 안전하다면 일찍 집으로 돌아가 회복하는 편이 합병증을 줄인다는 근거가 쌓였기 때문입니다. 치핵(치질) 절제술도 예외가 아닙니다.

이 글의 핵심 요약 • 오래 누워 있으면 혈전(정맥혈전색전증)·폐렴·장운동 저하 등 합병증이 늘어납니다. • 조기 활동(조기 보행)은 이런 합병증을 줄이고 회복을 앞당긴다는 것이 ERAS(수술 후 회복 강화) 연구로 확립됐습니다. • 치핵 수술의 가장 흔한 합병증은 요폐(소변이 안 나옴)이며, 당일 퇴원·수액 제한·조기 보행을 결합하면 요폐가 크게 줄어듭니다. • 집에서 회복하며 적당한 햇빛(sunlight)을 쬐는 것도 도움이 됩니다 — 비타민 D 생성, 기분·스트레스 개선, 혈류 개선을 통해 회복을 돕는다는 근거가 있습니다.

1. 오래 누워 있으면 합병증이 증가한다 — 조기 활동의 과학

수술 후 장기간 침상 안정은 여러 합병증과 연관됩니다. 정맥혈전색전증(혈전), 폐렴, 장폐색(이레우스), 근육 소실과 체력 저하 등이 대표적입니다. 반대로 일찍 움직이면 이런 위험이 줄어듭니다.

조기 보행은 정맥 환류를 촉진하고 혈액 정체를 줄여 혈전 위험을 낮춥니다. 한 종합 리뷰는 수술 후 3일 넘게 누워 지낸 환자가 더 일찍 움직인 환자보다 폐렴 위험이 약 2.7배 높았다는 1만 7천여 명 대상 연구를 인용합니다. 또 단순히 누운 자세에서 앉거나 서는 것만으로도 혈중 산소포화도와 폐 기능이 개선된다고 보고합니다.

대장 수술에서도 마찬가지입니다. 입원 중 더 많이 걷는 것은 재원기간 단축과 낮은 합병증률을 예측했고, 수술 다음 날 걸음 수가 많을수록 입원이 길어질 확률이 선형적으로 감소했습니다. 이런 근거가 모여 ‘조기 활동’은 오늘날 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜의 핵심 요소로 강력히 권고됩니다.

오래 누워 있을 때 위험	조기 활동의 이점
정맥혈전색전증(혈전)	정맥 환류 촉진 → 혈전 위험 감소
폐렴·무기폐	산소포화도·폐 기능 개선 → 호흡기 합병증 감소
장폐색(이레우스)	장운동 회복 촉진
근육 소실·체력 저하	근력·기능 유지, 회복 가속

 

2. 치핵 수술의 가장 흔한 합병증, ‘요폐’ — 그리고 당일 퇴원의 힘

치핵 절제술 후 가장 흔한 합병증은 통증 외에 요폐(尿閉, 수술 후 소변이 잘 안 나오는 것)입니다. 한 연구에 따르면 항문 수술 전체의 요폐 발생률은 약 16%였지만, 치핵 절제술만 보면 34%에 달했습니다. 척추(하반신) 마취 후 요폐가 특히 흔하다는 보고도 있습니다.

핵심 근거: 당일 퇴원이 요폐를 극적으로 낮춘다 — Bailey의 연구

미국 휴스턴의 대장항문 전문의 H. Randolph Bailey 팀은 이 문제를 정면으로 다뤘습니다. 1994년 발표된 연구에서, 치핵 절제술 환자 201명 중 91%가 당일 외래(수술 후 4시간 이내 퇴원)로 수술받았고, 이 190명 중 수술 후 도뇨(소변줄)가 필요했던 환자는 단 1명(0.53%)뿐이었습니다. 치핵 수술의 통상 요폐율(수십 %)과 비교하면 매우 낮은 수치입니다.

연구팀은 이 결과가 ‘집에 가는 것’ 하나 때문이 아니라, 당일 외래 환경 + 꼼꼼한 환자 교육 + 수술 전후 수액 제한의 조합 덕분이라고 결론지었습니다. 앞서 1976년 Bailey와 Ferguson은 수액(정맥·경구)을 제한하자 항문 수술 후 요폐가 15%에서 4%로 줄었다고 보고한 바 있습니다.

‘왜 집에 가면 더 나을까’의 기전도 앞 장의 조기 활동과 연결됩니다. 병원에서 과도한 정맥 수액을 맞으면 방광이 과하게 차서 배뇨 반사가 억제될 수 있는데, 당일 퇴원 방식에서는 불필요한 수액을 피하게 됩니다. 또한 익숙한 집 환경과 조기 보행은 배뇨에 도움이 됩니다 — 실제로 여러 기관이 수술 6시간 후에도 소변을 못 보는 환자에게 보행을 권장합니다.

연구 / 자료	내용	결과
Hoff·Bailey 등 (DCR, 1994)	당일 외래 치핵절제술 190명	도뇨 필요 0.53% (1명)
Bailey·Ferguson (DCR, 1976)	수술 전후 수액 제한	요폐 15% → 4%
Zaheer 등 (DCR, 1998)	양성 항문질환 수술 요폐율	전체 16%, 치핵절제술 34%

※ DCR = Diseases of the Colon & Rectum. 수치는 각 연구 결과로, 마취·환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

3. 집에서 회복할 때 — 햇빛(sunlight)이 주는 또 하나의 도움

일찍 집으로 돌아가 회복하는 데에는 또 다른 숨은 이점이 있습니다. 바로 적당한 햇빛 노출(moderate sun exposure)입니다. 병실에만 누워 있을 때보다, 낮 동안 자연광을 쬐는 것이 회복에 여러모로 도움이 된다는 연구들이 있습니다.

① 비타민 D — 상처 치유와 면역의 ‘햇빛 비타민’

피부는 자외선 B(UVB, ultraviolet-B)를 받으면 비타민 D(vitamin D)를 만듭니다. 비타민 D는 단순히 뼈 건강만이 아니라 면역과 상처 치유(wound healing)에도 관여합니다. 활성형 비타민 D는 피부에서 항균 펩타이드인 ‘카텔리시딘(cathelicidin)’ 생성을 늘려 감염을 막고, 새 혈관 생성(angiogenesis)과 표피 재생(re-epithelialization)을 도와 상처가 아무는 과정을 뒷받침한다고 알려져 있습니다. 실제로 만성 상처(다리 궤양 등) 환자는 비타민 D가 부족한 경우가 많고, 보충 시 치유가 빨라졌다는 보고도 있습니다.

다만 ‘햇빛을 쬐면 수술 상처가 더 빨리 낫는다’는 점을 무작위 대조시험(RCT)으로 직접 증명한 자료는 아직 제한적입니다. 비타민 D의 역할은 기전과 관찰연구로 강하게 뒷받침되지만, 전문가들도 ‘추가 연구가 필요하다’는 입장임을 함께 알아두면 좋습니다.

② 통증·스트레스 감소 — 햇빛이 잘 드는 병실의 환자가 진통제를 덜 썼다

햇빛은 기분(mood)과 스트레스에도 영향을 줍니다. 미국 피츠버그에서 척추 수술 환자 89명을 대상으로 한 연구(Walch 등, 2005)에서, 햇빛이 잘 드는 ‘밝은 쪽’ 병실 환자는 평균 46% 더 강한 햇빛에 노출되었는데, 그 결과 스트레스가 더 적었고 시간당 진통제 사용량이 22% 적었으며 진통제 비용도 21% 낮았습니다. 스트레스가 줄면 몸의 치유 능력에도 긍정적이라는 점에서, 햇빛이 회복을 간접적으로 돕는다고 볼 수 있습니다.

③ 혈류·혈압 — 피부에서 나오는 산화질소(nitric oxide)

비교적 최근 밝혀진 기전도 있습니다. 자외선 A(UVA)가 피부를 비추면 피부에 저장돼 있던 산화질소(NO, nitric oxide)가 혈액으로 방출되어 혈관을 넓히고 혈압을 낮춥니다(Liu 등, 2014). 이는 비타민 D와는 별개의 경로이며, 적절한 혈류는 상처 부위에 산소와 영양을 공급해 치유에 도움이 됩니다.

경로 (pathway)	햇빛의 작용	회복에의 의미
비타민 D (vitamin D)	UVB → 피부에서 비타민 D 합성	면역·상처 치유 지원
기분·스트레스 (mood/stress)	스트레스↓, 기분 개선	진통제 사용↓, 치유에 우호적
산화질소 (nitric oxide)	UVA → 혈관 확장·혈압↓	혈류 개선 → 산소·영양 공급

 

‘적당히’가 핵심입니다 (a word of caution) 햇빛은 과하면 해롭습니다. 강한 자외선은 피부 손상과 피부암(skin cancer) 위험을 높이고, 갓 생긴 수술 상처·흉터에 직접 강한 햇빛을 쬐면 색소침착(흉터가 검게 변함)이 생길 수 있어 회복 중인 부위는 오히려 가려주는 것이 좋습니다. 일반적으로는 이른 아침·늦은 오후의 부드러운 햇빛을 하루 10–20분 정도 쬐는 ‘적당한 노출’이 권장됩니다. 피부색·지역·계절에 따라 적정 시간이 다르므로 무리하지 마세요.

4. 정리 — 당일 퇴원이 환자에게 이로운 이유

세 갈래의 근거를 모으면 결론은 분명합니다.

•       일찍 움직이면 혈전·폐렴·장폐색 등 ‘누워 있어서 생기는’ 합병증이 줄어듭니다.

•       당일 퇴원 방식은 불필요한 수액을 피하고 조기 보행을 유도해, 치핵 수술의 가장 흔한 합병증인 요폐를 크게 낮춥니다.

•       집에서 적당한 햇빛을 쬐면 비타민 D·기분·혈류 측면에서 회복에 도움이 됩니다(단, 상처 부위 직사광선은 피하기).

•       결과적으로 환자는 더 편안하고, 비용은 낮아지며, 합병증 위험은 오히려 감소합니다.

다만, 안전한 당일 퇴원에는 조건이 있습니다 당일 퇴원은 ‘출혈 없음 · 먹는 진통제로 통증 조절 가능 · 스스로 배뇨 가능 · 마취에서 충분히 회복’을 확인한 뒤 이뤄집니다. 또한 무리한 활동이 아니라 ‘가벼운 걷기’ 수준의 조기 보행이 권장됩니다. 회복 기간과 적정 활동량은 사람마다 다르므로 담당 의료진의 안내를 따르는 것이 안전합니다.

 

근거 문헌 (References)

저자·학술지·연도·식별번호를 가능한 범위에서 기록했습니다.

조기 활동(조기 보행)과 합병증 감소

1.     Importance of early postoperative mobilization: a comprehensive review. BJS Open. 2026;10(2):zrag016. — 조기 보행의 혈전·호흡기 합병증 감소 기전, 침상안정 3일 초과 시 폐렴 위험 약 2.7배.

2.     Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: current evidence and recent advancements. J Comp Eff Res (Becaris). 2022. doi:10.2217/cer-2021-0258. — 입원 중 보행량과 재원기간·합병증의 관계, 대장 수술 포함.

3.     Delayed ambulation after major abdominal surgery… a multicenter prospective study. Sci Rep. 2025;15. (Nature) doi:10.1038/s41598-025-97933-0. — 조기 보행이 호흡기·혈전 합병증·재원기간·비용을 줄인다고 정리.

4.     ERAS Society Guidelines (다수). — 조기 보행을 수술 후 회복 강화의 핵심 권고로 제시.

치핵 수술 당일 퇴원과 요폐

5.     Hoff SD, Bailey HR, Butts DR, Max E, Smith KW, Zamora LF, Skakun GB. Ambulatory surgical hemorrhoidectomy — a solution to postoperative urinary retention? Dis Colon Rectum. 1994;37(12):1242–1244. — 당일 외래 치핵절제술 190명 중 도뇨 0.53%(1명); 외래 환경+환자 교육+수액 제한의 효과.

6.     Bailey HR, Ferguson JA. Prevention of urinary retention by fluid restriction following anorectal operations. Dis Colon Rectum. 1976;19(3):250–252. — 수액 제한으로 요폐 15% → 4% 감소.

7.     Zaheer S, Reilly WT, Pemberton JH, Ilstrup D. Urinary retention after operations for benign anorectal diseases. Dis Colon Rectum. 1998;41(6):696–704. — 항문 수술 요폐율 전체 16%, 치핵절제술 34%.

8.     Bailey HR, Snyder MJ (eds). Ambulatory Anorectal Surgery. Springer; 2000. — 외래(당일) 항문수술을 다룬 전문 교과서.

햇빛(sunlight)과 회복·치유

9.     Walch JM, Rabin BS, Day R, Williams JN, Choi K, Kang JD. The effect of sunlight on postoperative analgesic medication use: a prospective study of patients undergoing spinal surgery. Psychosom Med. 2005;67(1):156–163. doi:10.1097/01.psy.0000149258.42508.70. (PMID: 15673638) — 척추수술 89명, 밝은 병실(햇빛 46%↑)에서 스트레스↓·진통제 22%↓·비용 21%↓.

10. Liu D, Fernandez BO, Hamilton A, … Feelisch M, Weller RB. UVA irradiation of human skin vasodilates arterial vasculature and lowers blood pressure independently of nitric oxide synthase. J Invest Dermatol. 2014;134(7):1839–1846. doi:10.1038/jid.2014.27. (PMID: 24445737) — UVA가 피부의 산화질소를 방출시켜 혈관 확장·혈압 강하(비타민 D와 독립적).

11. Linus Pauling Institute (Oregon State University). Vitamin D and Skin Health. — 활성형 비타민 D가 카텔리시딘 발현·혈관 생성·표피 재생을 통해 상처 치유에 관여(추가 연구 필요).

12. The Sunlight–Vitamin D Connection: Implications for Patient Outcomes in the Surgical Intensive Care Unit. Cureus. 2023. (PMC10636290) — 비타민 D의 면역조절·감염 방어 등 수술 환자 예후와의 연관성 개관.

13. Effects of oral cholecalciferol (vitamin D3) on chronic wound healing in patients with vitamin D deficiency: a randomized study. J Multidiscip Healthc. 2025. (Dovepress) — 비타민 D 결핍 만성상처 환자에서 보충의 치유 효과 평가.

※ 조기 활동의 합병증 감소 근거 상당수는 복부·정형외과 등 대수술에서 확립된 것으로, 치핵 수술에 적용 시 ‘가벼운 조기 보행’ 맥락으로 이해하는 것이 적절합니다. 햇빛의 ‘상처 치유 촉진’은 비타민 D 기전과 관찰연구로 뒷받침되나, 수술 상처에 대한 직접적 무작위 대조시험 근거는 아직 제한적입니다.

 

의료 면책 안내 이 글은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 특정 환자에 대한 진단이나 치료 권고가 아닙니다. 수술 후 활동량·퇴원 시점·햇빛 노출 정도는 환자 상태에 따라 다르며, 갓 생긴 상처에 강한 직사광선은 피해야 합니다. 실제 회복 계획은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

 

서인근 의학박사

외과 전문의  ·  건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 · 외과 43년 · 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.