치질 절제 수술 — 당일 퇴원 가능할까?

건강 칼럼

치질 절제 수술, 당일 퇴원이 가능할까?

“가능한 경우가 많습니다. 그러나 회복 과정은 개인차가 큽니다.”

 

치핵 절제술(excisional hemorrhoidectomy)은 늘어진 치핵 조직을 잘라내고 그 뿌리가 되는 혈관을 묶어주는 수술로, 3~4도의 큰 치핵이나 혼합 치핵에서 ‘근본적’ 치료로 꼽히는 표준 술식입니다. 전통적으로는 수술 후 통증과 배뇨 곤란(소변을 못 보는 증상) 때문에 입원이 당연하게 여겨졌습니다. 하지만 최근에는 잘 선택된 환자라면 수술 당일 집으로 돌아가는 당일 퇴원(day-case)이 점점 보편화되고 있습니다.

이 글의 핵심 • 잘 선택된 환자에서 당일 퇴원 치핵 절제술은 입원 수술과 재입원율 차이가 없다는 연구가 있습니다. • 퇴원 기준은 ‘출혈 없음 · 통증 조절 가능 · 스스로 소변 가능’이 핵심입니다. • 당일 퇴원해도 상처가 완전히 아무는 데는 보통 4~6주, 통증과 업무 복귀 시점은 사람마다 다릅니다.

1. 왜 ‘입원’이 당연하다고 여겨졌을까

항문은 혈관과 신경이 풍부한 부위라서 절제술 후 통증이 생길 수 있고, 골반 통증으로 인해 소변을 보기 어려운 배뇨 곤란(요폐)이 비교적 흔하게 나타납니다. 한 자료는 수술 후 요폐를 약 15% 수준으로 보고하며, 변비(15~30%)와 출혈(약 2%)도 알려진 합병증입니다. 이런 이유로 과거에는 하룻밤 이상 입원해 경과를 지켜보는 것이 일반적이었습니다.

2. 당일 퇴원, 정말 안전할까 — 근거를 봅니다

입원과 비교해도 재입원율 차이가 없었다

절제술의 당일 수술과 입원 수술을 비교한 연구에서, 당일 퇴원 환자 170명의 재입원율은 11.2%, 하룻밤 이상 입원한 315명은 13.7%로, 통계적으로 의미 있는 차이가 없었습니다. 양쪽 모두 재입원의 가장 흔한 이유는 통증과 출혈이었고, 연구진은 당일 수술이 입원 수술의 대안이 될 수 있으며 재입원 증가 없이 가능하다고 결론지었습니다.

실제 당일 수술 성적은 어땠나

3~4도 치핵 환자 264명에게 절제술을 부분 마취 하에 당일 수술로 시행한 연구에서, 합병증은 항문 협착 0.3%, 미세 출혈 0.3%, 요폐 0.3%로 매우 낮았습니다. 이 연구에서 환자들은 마취에서 회복되고 출혈이 없으며 통증이 견딜 만하고 스스로 소변을 볼 수 있을 때 당일 퇴원했고, 7일분의 진통제·소염제 등을 처방받아 귀가했습니다.

연구	대상 / 방식	주요 결과
당일 vs 입원 비교	절제술 485명	재입원율 11.2% vs 13.7% (차이 없음)
기구 절제술 당일수술	3~4도 264명	협착·출혈·요폐 각 0.3%
외래 맞춤 절제술	국소마취 202명	통증(VAS) 4→1, 복귀 중앙값 6일

※ 위 수치는 각 연구의 결과이며, 모든 환자에게 동일하게 적용되지는 않습니다.

3. 그렇다면, 누가 당일 퇴원에 적합할까

당일 퇴원은 ‘모두에게’가 아니라 ‘적절히 선택된 환자’에게 안전합니다. 의료진은 다음을 종합해 판단합니다.

당일 퇴원의 일반적 기준 •    출혈이 없을 것 •    통증이 먹는 진통제로 조절 가능한 수준일 것 •    스스로 소변을 볼 수 있을 것 (요폐 없음) •    마취에서 충분히 회복되었을 것 그리고, 문제 시 연락·내원할 수 있는 환경이 중요하고, 노인 또는 기저 질환이 있는 경우는집에서 도와줄 보호자가 중요합니다.

반대로, 전신마취, 척추마취 후 마취 위험이 높거나, 출혈·통증 조절이 까다로운 경우에는 입원 관찰을 권합니다. 당일 퇴원 가능 여부는 개인 상태에 따라 달라지는 의료진의 종합 판단입니다.

4. ‘퇴원’과 ‘완치’는 다르다 — 회복의 개인차

당일 집에 간다고 해서 다 나은 것은 아닙니다. 치질 절제술은 병변은 제거한 만큼의 효과를 보이고, 대변 즉, 세균 덩어리가 지나가는 항문에 수술 상처가 있으므로 통증 정도나 상처 회복속도는 청결관리, 영양섭취, 전신질환, 변비, 설사 등에 따라 사람마다 크게 다릅니다.

한 대학병원 자료는 수술 후 7일이 지나면 배변·통증·출혈이 줄며 상처가 아물기 시작하고, 완전한 치유에는 보통 4~6주가 걸린다고 설명합니다. 반면 일부 자료는 환자의 상당수가 첫 주 이후에도 중등도 이상의 통증을 겪고, 2~3주 정도 일을 쉬는 경우가 있다고 보고합니다. 앞서 본 외래 절제술 연구에서는 일상 복귀가 중앙값 6일이었지만 범위는 3~10일로 넓었습니다.

시기	흔히 겪는 상태	도움이 되는 것
당일~2일	통증, 부종, 핏물 섞인 분비물	처방 진통제, 부드러운 식사, 안정
3~7일	배변 시 통증, 분비물	꾸준한 좌욕, 수분·섬유질, 변비 예방
2~3주	통증 감소, 점진적 일상·업무 복귀	무거운 것 들기·과격한 활동 자제
4~6주	대부분 아물고 거의 정상 회복	정기 점검, 식습관 유지

※ 직업, 체력, 절제 범위, 동반 질환에 따라 더 빠르거나 느릴 수 있습니다.

회복 속도를 가르는 요인 •    절제 범위와 수술 기법 — 광범위 절제는 상처가 커 회복이 길어짐 •    병변 정도 — 단일 vs 다발 치핵, 3도 vs 4도 •    전신 건강 — 당뇨·심혈관 질환 등이 있으면 치유가 더딤 •    통증 내성·관리 순응도 — 좌욕·식이·약을 잘 지킬수록 순조로움

5. 알아두면 좋은 합병증과 대비

드물지만 가능한 합병증을 미리 알면 불필요한 불안을 줄이고, 필요한 순간 빠르게 대처할 수 있습니다.

합병증	대략적 빈도 / 특징	대처·예방
배뇨 곤란(요폐)	비교적 흔함(보고에 따라 ~15%)	수분·통증 조절, 필요 시 일시적 도뇨
출혈	약 2% 내외, 초기 핏물은 흔함	안정, 지속·과다 출혈 시 즉시 연락
변비	흔함(15~30%)	섬유질·수분, 필요 시 변 완화제
항문 협착	후기 합병증, 드묾	정기 점검으로 조기 발견

닫힌(봉합) 절제술의 성공률은 약 95%로 보고되며, 감염은 비교적 드물어 예방적 항생제를 일상적으로 쓰지는 않습니다.

6. 회복을 돕는 생활 수칙

1.   항문 청결 건조 관리를 꾸준히.   따뜻한 물 세척과 축축하지 않게 건조하는 것은 감염을

예방하고 통증·부종을 줄이며 상처 치유를 돕는, 가장 도움이 되는 관리법입니다.

2.   변비, 설사를 피하자.  충분한 국물과 수분을 섭취하여 변비를 예방한다. 설사는 세균이

많고, 변비는 물리적으로 상처에 타격을 준다. 필요하면 의료진과 상의해 변 완화제를 사용합니다.

3.   진통제는 처방대로.  일부 마약성 진통제는 변비를 유발해 회복을 늦출 수 있으니, 약 선택도 의료진과 상의하세요.

4.   활동은 단계적으로.   회복에 맞춰 가벼운 활동부터 늘립니다. 아주 무거운 물건 들기는 의료진과 상의하세요.

5.   음식 섭취는?   단백질, 비타민, 미네랄, 등 영양분을 충분히 섭취하여 상처치유를 돕는다.

과거에 설사, 변비 유발했던 식품은 피한다. 예를 들면, 치즈 많이 섭취하면 변비 유발하기도 하며, 홍시, 바나나  등 떫은 음식은 사람에 따라 변비 유발한다.  해산물로 설사했던 분은 잠시 동안 이것을 피하는 것이 상책이다.

6.   정기 점검은?  당일 퇴원해도, 필요하면 외래 점검을 받습니다. 녹는 실을 쓰면 실밥 제거가 필요 없는 경우가 많습니다.

 

7.  수술 후 당일 앉아서 식사가 가능한가?

절제한 수술 방법도 영향이 있으나, 당일 앉아서 식사가 가능한지는 주로 마취 방법과 더 깊은 관련이 있습니다.

•      국소침윤마취(local infiltration anesthesia)한 경우: 항문 및 항문 주변 수술에 꼭 필요한 작은 부위만 마취하므로, 다른 부위가 마취되지 않아 수술 직후에 앉아서 식사하는 경우가 보고되고 있습니다. 다만 개인차가 크므로, 모든 분이 똑같지는 않습니다.

•      꼬리뼈 마취(caudal anesthesia)한 경우: 항문수술에서 비교적 흔히 쓰이며, 제한된 부위만 마취하여 회복이 빠른 편입니다. 일부 연구에서는 회복실 체류가 약 1~2시간 전후, 시설 전체 체류가 약 4시간 내외라는 보고도 있습니다.

•      안장마취(saddle block)한 경우: 회음부(안장 부위)만 제한적으로 마취하는 척추마취입니다. 마취 후에는 하반신의 감각과 운동이 회복될 때까지 기다려야 하며, 보통 수 시간 정도가 필요합니다.

•      전신마취(general anesthesia)한 경우: 보통 수 시간 내에 깨어나며, 회복실에서 관찰한 뒤 스스로 걸을 수 있으면 귀가가 가능합니다. 다만 어지러움, 졸림, 메스꺼움, 집중력 저하 등이 몇 시간 동안 지속되면 당일 식사가 어려울 수 있습니다.

 

정리하면, 당일 앉아서 식사가 가능한지는 마취 방법에 따라 크게 달라지며, 같은 마취라도 개인차가 큽니다.

실제 가능 여부는 회복 상태를 확인한 뒤 담당 의료진의 판단에 따라 결정됩니다. 

 

 

치질 수술후 아주 중요한 청결관리

수술 다음날 출근·등산·골프, 가능할까?

— 그리고 외출할 때 꼭 알아야 할 ‘항문 청결’ 관리법

 

치질 절제 수술을 받은 다음 날, 직장에 출근하거나 친구들과 등산을 가거나 골프를 칠 수 있을까요? 결론부터 말하면, 가능한 분도 분명히 있습니다. 그러나 다음날 활동 여부는 개인차가 아주 큽니다. 적절히 활동하면 회복에 도움이 되기도 하지만, 외출 시 ‘항문 청결’ 관리를 소홀히 하면 오히려 통증이 점점 더 심해질 수 있습니다.

1. 다음날 활동, 어떤 경우에 가능한가

수술 다음 날 일상 활동이 가능하려면 대체로 다음 조건이 갖춰져야 합니다.

다음날 활동이 가능한 조건 •    통증이 심하지 않을 것 •    소변이 잘 나올 것 (배뇨 곤란 없음) •    상처 출혈이 경미할 것 •    그 밖의 전신 상태가 양호할 것

다만 이 조건을 충족하더라도 개인차는 여전히 큽니다. 겉으로는 같은 모습의 상처라도, 사람마다 느끼는 불쾌감과 통증의 정도가 다르고 전신 상태가 다르기 때문입니다. 그래서 ‘누구는 다음날 등산을 했다’는 이야기를 자신에게 그대로 적용하기보다, 본인의 몸 상태와 담당 의료진의 판단을 기준으로 삼는 것이 안전합니다.

2. 외출할 때 반드시 챙겨야 할 물품

다음날 출근·등산·골프 등 외부 활동을 하는 분은, 항문 청결에 필요한 물품을 항상 가지고 다녀야 합니다. 집 밖에서 대변을 본 뒤 상처를 제대로 관리할 수 있어야 하기 때문입니다.

외출 준비물 체크리스트 •    생수병 (다량의 물로 세척용) •    화장지 •    키친타올 (흡수가 좋아 건조에 유용) •    휴대용 헤어드라이어 (미지근한 또는 약간 따스한 바람)

3. 왜 ‘즉시 세척’이 그렇게 중요할까

핵심은 대변이 세균 덩어리라는 점입니다. 외부에서 대변을 본 뒤 휴지나 물티슈로 닦기만 하면, 상처에는 여전히 많은 양의 세균이 남습니다.

세균이 남은 채로 시간이 흐르면, 나중에 집에 가서 씻더라도 몸이 세균과 싸우게 되고, 시간이 지날수록 점점 더 아파져서 1~2일 후에는 몹시 아파 활동하기 어려워질 수 있습니다.

그래서 외부에서 대변 본 직후, 그 자리에서 충분한 물로 철저히 세척하고 확실히 건조하는 것이 가장 중요합니다. 미루지 않고 ‘즉시’ 하는 것이 핵심입니다.

4. 올바른 세척과 건조 방법

1.   다량의 물로 세척하기. 생수병 등을 이용해 충분한 물로 상처 주변을 철저히 씻어냅니다. 닦아내는 것만으로는 부족합니다.

2.   물 온도는 미지근하게. 미지근하거나 약간 따뜻한 물이 가장 좋습니다. 다만 찬물이나 얼음처럼 차가운 물밖에 없더라도, ‘즉시’ 세척하는 것이 가장 우선입니다.

3.   휴지로 먼저 물기 제거. 건조할 때는 선풍기보다 휴지(키친타올)로 먼저 물기를 닦아내는 것이 더 좋습니다.

4.   필요하면 약한 바람으로 마무리. 휴지로 닦은 뒤, 헤어드라이어의 약간 따뜻한 바람으로 추가 건조하면 좋습니다. 단, 너무 뜨거운 바람은 열 화상의 위험이 있어 피합니다.

5.   ‘확실한 건조’가 마무리. 축축한 상태가 남으면 세균과 곰팡이가 번식하기 좋은 환경이 됩니다. 건조까지 확실히 마쳐야 합니다.

기억할 한 줄 “즉시 세척 → 휴지로 물기 제거 → 약한 따뜻한 바람으로 확실히 건조.” 미루지 않는 것이 통증을 막는 가장 확실한 방법입니다.

5. 외부 시설을 활용하는 팁

화장실에 세척 공간이 마땅치 않다면, 근처의 샤워실이나 목욕탕, 여관, 호텔 등을 이용하면 더 편리합니다. 다만 그곳까지 이동하는 시간이 길어지면, 그 사이 상처가 세균 온상이 될 수 있습니다. 그러므로, 멀리 이동해 ‘제대로’ 씻기보다, 가능한 한 ‘즉시’ 씻는 것이 더 중요합니다.

 

이럴 땐 수술한 병원에 바로 연락하세요 •    멈추지 않거나 점점 심해지는 출혈 •    진통제로도 조절되지 않는 심한 통증 •    소변을 전혀 보지 못하는 배뇨 곤란 •    발열·오한 등 감염이 의심되는 증상

마치며

“치질 절제 수술, 당일 퇴원 가능한가요?” — 가능한 경우가 많으나, 진짜 중요한 것은 ‘언제 집에 가느냐’보다 ‘어떻게 잘 아무느냐’입니다. 당일 퇴원은 회복의 끝이 아니라 시작이며, 그 과정은 사람마다 다르게 흘러갑니다. 정확한 진단, 자신에게 맞는 수술과 마취, 그리고 꾸준한 관리가 빠르고 안전한 회복의 핵심입니다.

 

안내문 · DISCLAIMER

본 글은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.

수술·퇴원·회복에 관한 결정은 반드시 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다.

 

서인근 의학박사

외과 전문의  ·  건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 · 외과 43년 · 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.

📺 서인근 원장의 건강 유튜브 바로가기→

.