Dr. 서인근 항문 & 전신 건강 노트

요산 — 비만, 당뇨, 지방간, 고혈압, 심혈관질환 관련?

서인근 박사 — Sun, 7 Jun 2026 14:45:08 +0900

요산은 통풍만의 문제가 아닙니다

고요산혈증과 만성 질환의 숨겨진 연결고리

핵심 요약
• 요산은 높으면 통풍만 생긴다고 알기 쉽지만, 비만·인슐린 저항성·지방간·고혈압·심혈관질환과도 관련이 보고됩니다.
• 다만 이는 “관련성”이며, 요산이 모든 질환의 직접 원인이라고 단정할 수는 없습니다.
• 수치가 높다고 바로 약을 먹는 것은 아니며, 생활습관 관리가 먼저입니다.

건강검진에서 요산 수치가 높게 나왔는데 괜찮을까요?

건강검진 결과지를 보면 혈당, 혈압, 콜레스테롤 수치는 신경 쓰면서도 요산(Uric Acid) 수치는 대수롭지 않게 생각하는 경우가 많습니다.

실제로 많은 분들이 요산이 높으면 통풍이 생긴다는 정도만 알고 계십니다. 그러나 최근 연구들은 요산이 단순히 통풍의 원인 물질을 넘어 비만, 인슐린 저항성, 지방간, 고혈압, 심혈관질환 등과도 밀접한 관련이 있음을 보여주고 있습니다.

물론 모든 만성질환의 원인이 요산 하나 때문이라고 말할 수는 없습니다. 하지만 요산이 건강 상태를 보여주는 중요한 대사 지표 중 하나라는 점은 분명해지고 있습니다.

요산이란 무엇일까요?

요산은 우리 몸에서 퓨린(Purine)이라는 물질이 분해될 때 생성되는 대사 산물입니다.

퓨린은 우리 몸의 세포뿐 아니라 육류, 일부 해산물, 맥주 등 다양한 음식에도 포함되어 있습니다.

정상적으로 생성된 요산은 대부분 소변을 통해 배출됩니다. 그러나 생성량이 많아지거나 배설이 원활하지 않으면 혈액 속 요산 농도가 높아지는데, 이를 고요산혈증(Hyperuricemia)이라고 합니다.

왜 요산이 높아질까요?

요산 수치를 높이는 대표적인 요인들은 다음과 같습니다.

• 과도한 설탕 섭취

• 액상과당이 포함된 음료

• 과도한 음주, 특히 맥주

• 비만

• 운동 부족

• 만성적인 수면 부족

• 일부 약물(이뇨제 등)

• 신장 기능 저하

특히 최근에는 액상과당(High Fructose Corn Syrup)이 요산 증가와 지방간, 인슐린 저항성에 중요한 역할을 하는 것으로 알려지고 있습니다. 과당이 대사되는 과정에서 세포 내 에너지원(ATP)이 빠르게 소모되며 요산 생성이 늘어나기 때문입니다.

탄산음료나 가당 음료를 자주 마시는 습관은 혈당뿐 아니라 요산 관리 측면에서도 주의가 필요합니다.

요산과 통풍의 관계

요산이 높으면 가장 먼저 떠오르는 질환이 통풍입니다.

혈액 속 요산 농도가 높아지면 관절 내에 바늘 모양의 요산 결정이 형성될 수 있습니다. 이러한 결정은 강한 염증 반응을 일으켜 갑작스러운 통증과 붓기를 유발합니다.

특히 엄지발가락 관절에서 시작하는 경우가 많으며, 통증이 매우 심해 밤에 잠을 이루지 못할 정도가 되기도 합니다.

그러나 중요한 점은, 통풍이 없더라도 고요산혈증이 건강에 영향을 줄 수 있다는 것입니다.

요산과 대사질환의 연결고리

최근 연구들은 높은 요산 수치가 다음과 같은 질환들과 관련될 수 있음을 보고하고 있습니다.

1. 비만과 인슐린 저항성

높은 요산 수치는 체지방 증가 및 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.

인슐린 저항성이 발생하면 혈당 조절이 어려워지고 결국 제2형 당뇨병 위험이 증가할 수 있습니다.

2. 지방간

비알코올성 지방간 환자에서 고요산혈증이 더 흔하게 관찰됩니다.

지방간과 요산은 서로 영향을 주고받는 관계로 생각되고 있습니다.

3. 고혈압

요산은 혈관 내피세포 기능에 영향을 줄 수 있으며, 일부 연구에서는 고혈압 발생 위험 증가와의 관련성을 보고하고 있습니다.

4. 심혈관질환

높은 요산 수치는 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관질환 위험 증가와 연관된다는 연구들이 보고되고 있습니다.

한 가지 중요한 단서
현재까지의 연구는 “관련성”을 보여주는 것이며, 요산이 이들 질환의 직접적인 원인이라고 단정할 수는 없습니다.
실제로 통풍이 없는 분에게 약으로 요산을 낮추었을 때 심근경색·뇌졸중이 줄어든다는 점은 아직 분명하게 입증되지 않았습니다. 즉 요산은 “치료 목표”라기보다 건강 상태를 비추는 “신호등”에 가깝습니다.

건강한 요산 관리를 위한 생활습관

설탕과 액상과당 줄이기

요산 관리에서 가장 중요한 생활습관 중 하나입니다. 탄산음료, 스포츠음료, 과일 농축 음료, 과자류 섭취를 줄이는 것이 도움이 됩니다.

적정 체중 유지

체중 감량은 요산 감소뿐 아니라 혈압, 혈당, 지방간 개선에도 도움이 됩니다.

충분한 수분 섭취

물을 충분히 마시면 요산 배설을 돕는 데 도움이 됩니다.

규칙적인 운동

과도한 운동보다는 꾸준한 유산소 운동과 근력 운동이 권장됩니다.

충분한 수면

수면 부족은 대사 건강 전반에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

도움이 되는 식품 활용

저지방 유제품과 비타민C가 풍부한 식품, 적당량의 커피는 요산 관리에 비교적 우호적인 것으로 보고됩니다.

한눈에 보는 권장 식품과 주의 식품

권장·도움 되는 식품	주의가 필요한 식품
충분한 물 채소·통곡물 저지방 유제품 적당량의 커피 비타민C가 풍부한 식품	액상과당 음료(탄산·가당음료) 과당 농축 주스·과자류 과도한 음주, 특히 맥주 내장육 등 일부 고퓨린 식품 과다 섭취

※ 대부분의 사람에게는 고퓨린 식품 자체보다 액상과당·음주·전반적인 대사 상태의 영향이 더 큽니다.

수치가 높으면 바로 약을 먹어야 할까요?

그렇지 않습니다. 통풍 발작이나 요로결석 등 증상이 없는 “무증상 고요산혈증”만으로는 일반적으로 약물 치료를 바로 시작하지 않는 것이 현재의 권고입니다.

우선 식습관과 체중, 음주, 수면 등 생활습관을 점검하는 것이 먼저입니다. 약물 치료가 필요한지는 통풍 병력, 요산 수치의 정도, 신장·심혈관 상태 등을 함께 고려해 의료진과 상담하여 결정합니다.

건강검진에서 요산 수치를 확인해 보세요

고요산혈증은 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다. 그러나 증상이 없다고 해서 건강에 영향을 주지 않는 것은 아닙니다.

혈당, 혈압, 콜레스테롤 수치처럼 요산 역시 대사 건강을 평가하는 중요한 지표 중 하나로 생각할 필요가 있습니다.

특히 비만, 지방간, 당뇨병 전단계, 고혈압이 있는 분이라면 정기적으로 요산 수치를 확인하고 생활습관을 점검하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

마무리

요산은 더 이상 통풍 환자만의 문제가 아닙니다. 최근 연구들은 요산이 비만, 지방간, 인슐린 저항성, 고혈압, 심혈관질환 등 다양한 대사질환과 관련될 가능성을 보여주고 있습니다.

물론 건강은 단 하나의 수치로 결정되지 않습니다. 혈당, 혈압, 체중, 수면, 운동, 식습관과 함께 요산도 관리할 때 더욱 건강한 노년을 준비할 수 있습니다.

※ 본 글은 일반적인 건강정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 개인의 진단 및 치료를 대신할 수 없습니다. 건강검진에서 요산 수치 이상이 발견되었다면 의료진과 상담하시기 바랍니다.

서인근 의학박사

외과 전문의 · 건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 · 외과 43년 · 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.

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염증 — 왜 아플까?

서인근 박사 — Thu, 4 Jun 2026 21:40:35 +0900

왜 염증이 생기면 아플까?

우리 몸의 ‘화재경보기’가 울리는 원리

손가락을 베었을 때, 목이 심하게 부었을 때, 치질이나 치열이 욱신거릴 때, 수술 후 상처가 쑤실 때. 우리는 흔히 이렇게 생각합니다.

“상처가 있으니까 아픈 거겠지.”

물론 틀린 말은 아닙니다. 하지만 통증은 단순히 ‘상처 그 자체’ 때문만은 아닙니다. 놀랍게도 통증의 상당 부분은 우리 몸이 ‘일부러’ 만들어내는 경고 신호입니다.

그 원리를 화재경보기, 공사 현장, 막힌 도로에 빗대어 풀어 보겠습니다.

1장. 통증은 적이 아니라 ‘경비원’입니다

화재경보기처럼 울리는 통증

집에 불이 나면 화재경보기가 울립니다. 시끄럽고 귀찮지만, 경보기는 우리를 괴롭히려고 울리는 게 아닙니다. “여기 위험합니다, 빨리 피하세요, 더 다치지 않게 조심하세요”라고 알려 주는 것이죠.

통증도 똑같습니다. 몸은 손상이나 감염이 생기면 ‘통증’이라는 경보음을 울려서 그 부위를 보호하게 만듭니다. 즉, 통증은 몸이 보내는 긴급 문자메시지입니다.

몸속에서 작은 전쟁이 시작된다

세균이 침입하거나 조직이 손상되면, 몸속에서는 작은 전쟁이 벌어집니다. 면역세포들이 현장으로 몰려와 적과 싸우기 위해 여러 신호물질을 뿜어냅니다. 그런데 이 과정에서 통증 신경도 함께 자극됩니다.

마치 소방차, 경찰차, 구급차가 한꺼번에 출동하며 사이렌을 울리는 것과 비슷합니다. 전쟁이 커질수록 사이렌 소리도 커집니다. 염증이 심할수록 더 아픈 이유가 여기에 있습니다.

평소엔 괜찮던 자극도 아프다 — 감도가 높아진 경보기

염증이 생기면 통증 신경이 매우 예민해집니다. 원래는 강한 자극에만 반응하던 신경이 작은 자극에도 반응하기 시작합니다.

• 옷깃이 스치기만 해도 아프고

• 살짝 만져도 아프고

• 앉기만 해도, 걸을 때마다 불편합니다

이것은 화재경보기의 감도가 지나치게 높아진 상태와 같습니다. 원래는 큰 연기에만 울리던 경보기가, 이제는 작은 먼지에도 울리는 셈이죠. 의학에서는 이를 ‘통각 과민’이라고 부릅니다.

붓는 것도 통증의 원인이다 — 꽉 끼는 반지처럼

염증이 생기면 붓기가 나타납니다. 몸이 더 많은 면역세포를 보내려고 혈관을 넓히고, 그 과정에서 물과 단백질이 조직으로 새어 나와 부종이 생기기 때문입니다.

문제는 늘어난 압력입니다. 꽉 끼는 반지를 오래 끼고 있으면 손가락이 아픈 것처럼, 부어오른 조직은 주변 신경을 누릅니다. 그 결과 통증이 더 심해집니다. 심한 염증 부위는 혈류까지 정체되어 산소가 부족해지고, 이 역시 신경을 더 자극합니다.

궁금한 분을 위해 이때 통증 신경을 예민하게 만드는 대표적인 물질이 ‘프로스타글란딘’과 ‘브래디키닌’입니다. 흔히 먹는 소염진통제는 바로 이 프로스타글란딘이 만들어지는 길목을 막아 통증과 붓기를 줄여 줍니다.

한 줄 요약 염증의 통증은 ‘손상 + 염증물질 + 붓기 + 신경 과민화’가 함께 만들어내는 우리 몸의 경고 시스템입니다.

항문은 왜 유난히 아플까 — 막힌 고속도로의 악순환

“왜 항문은 이렇게 유난히 아픈가요?” 많은 분이 묻습니다. 이유는 두 가지입니다. 첫째, 항문에는 통증 신경이 매우 빽빽하게 분포합니다. 둘째, 통증이 생기면 괄약근이 자기도 모르게 수축합니다. 여기서 악순환이 시작됩니다.

통증 → 괄약근 경련 → 혈류 감소 → 산소 부족 → 통증 증가 → 더 강한 경련

괄약근이 경련한 항문은 고속도로가 꽉 막혀 구조대가 현장에 도착하지 못하는 상황과 비슷합니다. 피가 충분히 공급되지 못하면 상처 회복은 늦어지고 통증은 더 심해집니다. 그래서 항문 수술 후에는 통증 조절과 함께 ‘괄약근을 풀어 주는 관리’가 중요합니다.

2장. 그렇다면 염증은 ‘나쁜 것’일까?

많은 분이 염증을 무조건 나쁜 것으로 여깁니다. 하지만 염증은 우리 몸의 자연스러운 방어 반응이며, 상처가 낫는 데 ‘반드시’ 필요합니다. 염증이 없으면 세균과 싸울 수도, 손상된 조직을 복구할 수도 없습니다.

상처가 낫는 과정은 ‘건물 복구 공사’와 같습니다. 다음 네 단계로 진행됩니다.

상처 치유의 4단계

1단계 · 지혈 (수분~수 시간) 혈관이 수축하고 혈소판이 뭉쳐 출혈을 멈춥니다.

2단계 · 염증기 (1~4일) 여기서 염증이 꼭 필요합니다. 면역세포가 출동해 세균과 죽은 조직, 이물질을 치우고 ‘수리팀 출동!’ 신호(성장인자)를 보냅니다.

3단계 · 증식기 (수일~수 주) 콜라겐이 생기고 새 혈관이 자라며 피부가 재생됩니다.

4단계 · 재형성기 (수 주~수 개월) 상처가 점점 튼튼해지고 흉터가 안정됩니다.

염증이 ‘너무 적으면’ — 공사가 시작되지 않는다

건물이 무너졌는데 청소팀도, 폐기물 처리팀도, 공사 책임자도 오지 않으면 복구는 시작조차 못 합니다. 염증은 사실상 ‘복구 공사 시작 신호’입니다. 그래서 염증을 과도하게 억눌러 버리면 상처가 잘 낫지 않습니다.

실제로 스테로이드(프레드니솔론, 덱사메타손 등)나 일부 면역억제제를 장기간 강하게 쓰면, 콜라겐 생성이 줄고 상처 치유가 늦어지거나 감염 위험이 커질 수 있습니다.

염증이 ‘너무 오래가도’ — 만성 상처가 된다

흥미롭게도 잘 낫지 않는 만성 궤양은 ‘염증이 부족해서’만 생기는 게 아닙니다. 오히려 정상적인 염증기가 끝나지 못하고 계속 염증 단계에 머무는 경우가 많습니다.

정상 치유: 염증 → 증식 → 재생 → 회복 만성 궤양: 염증 → 염증 → 염증 → 염증

당뇨병성 발 궤양, 욕창, 정맥성 하지궤양이 대표적입니다. 비유하자면, 소방관이 불은 다 껐는데도 몇 달째 물만 계속 뿌리고 있어 정작 복구 공사가 시작되지 못하는 상태입니다.

한 줄 요약 상처 치유에는 초기의 ‘적당한’ 염증이 반드시 필요합니다. 너무 억누르면 시작이 안 되고, 너무 오래 끌면 만성 상처가 됩니다. 핵심은 ‘적절함’입니다.

3장. 상처에 변이 묻으면 왜 더 아프고 더디게 나을까?

항문 수술 후 가장 많이 듣는 질문입니다. “변이 닿으면 왜 더 아픈가요?”, “변을 보고 나면 왜 통증이 심해지죠?”

결론부터 말씀드리면, 변이 닿는다고 ‘반드시’ 감염이 되는 것은 아닙니다. 다만 상처가 반복적으로 자극받아 추가 염증이 생기고, 그래서 통증이 늘고 회복이 늦어질 수 있습니다.

공사 중인 도로에 자꾸 흙먼지가 날린다면

도로에 큰 구멍이 생겨 복구팀이 깨진 아스팔트를 치우고 새로 포장을 시작했다고 해 봅시다. 그런데 공사 현장 위로 계속 흙먼지와 쓰레기가 날아든다면 작업은 자꾸 방해받습니다.

상처도 마찬가지입니다. 몸이 열심히 복구 공사를 하고 있는데 변 찌꺼기와 세균, 자극 물질이 반복해서 닿으면 그 과정이 번번이 방해받습니다.

변은 단순한 ‘음식 찌꺼기’가 아니다

변 속에는 수많은 장내세균과 세균 독소, 소화 효소, 담즙산 같은 자극 물질이 들어 있습니다. 장 안에서는 아무 문제가 없지만, 벗겨진 상처에 닿으면 이야기가 달라집니다. 수영장 소독약(염소)이 물속에서는 안전해도 눈에 들어가면 따가운 것과 같은 이치입니다.

상처 표면은 ‘피복 벗겨진 전선’과 같다

상처 표면에는 통증 신경이 그대로 드러나 있습니다. 정상 피부가 전선의 절연체 역할을 한다면, 상처는 그 절연체가 벗겨진 상태입니다. 이때 변이 지나가며 마찰과 압력, 화학적 자극을 주면 통증 신경이 더욱 민감해집니다. 배변 직후 통증이 심해지는 이유입니다.

게다가 면역세포는 예민한 경비원과 같아서, 잘 낫고 있던 상처에 새 자극이 닿으면 “또 문제가 생겼다!”라고 판단해 다시 염증을 일으킵니다. 이 일이 반복되면, 매일 밤 누군가 쌓아 둔 벽돌을 무너뜨리는 것처럼 공사가 자꾸 처음으로 되돌아갑니다.

그렇다고 지나치게 두려워할 필요는 없습니다

항문은 원래부터 세균이 사는 환경입니다. 대부분의 상처는 혈류와 면역 기능이 정상이면 잘 낫습니다. 중요한 것은 완벽한 무균 상태를 만드는 것이 아니라, 자극을 줄이고 청결과 건조를 유지하는 것입니다. 그래서 항문 수술 후에는 변을 부드럽게 유지하고, 배변 후 물로 깨끗이 씻고, 잘 건조하는 관리가 큰 도움이 됩니다.

한 줄 요약 상처에 변이 묻으면 세균·자극 물질·마찰이 상처를 반복해서 건드려 추가 염증과 통증을 일으킬 수 있습니다. 마치 공사 중인 도로에 흙먼지가 계속 날아드는 것과 같습니다.

맺으며 — 통증은 몸이 보내는 ‘편지’입니다

통증은 적이 아닙니다. 몸이 보내는 중요한 메시지입니다.

“여기를 좀 쉬게 해 주세요.”

“지금 회복 중입니다.”

“조금만 더 조심해 주세요.”

그러니 통증을 무조건 참거나 무시하기보다, 그 원인을 이해하고 알맞게 관리하는 것이 중요합니다. 적당한 염증은 회복의 동반자이고, 과한 자극과 만성적인 염증은 회복의 걸림돌입니다.

※ 안내

이 글은 일반적인 건강 정보를 쉽게 전달하기 위한 것으로, 개인의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 통증이 심하거나 오래가는 경우, 출혈·발열·고름 등 감염이 의심되는 경우에는 전문의와 상담하시기 바랍니다.

서인근 의학박사

외과 전문의 · 건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 · 외과 43년 · 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.

수술 후 ‘빨리 움직이고 집에서 회복’이 합병증을 줄인다

서인근 박사 — Wed, 3 Jun 2026 18:13:08 +0900

수술 후 ‘빨리 움직이고 집에서 회복’이 합병증을 줄인다

— 조기 활동·당일 퇴원·적당한 햇빛이 요폐와 합병증을 낮추고 회복을 돕는 이유

“수술하면 푹 누워 쉬어야 한다”는 통념은 오래 이어졌습니다. 그러나 현대 외과는 정반대 방향으로 움직여 왔습니다. 가능한 한 빨리 움직이고, 안전하다면 일찍 집으로 돌아가 회복하는 편이 합병증을 줄인다는 근거가 쌓였기 때문입니다. 치핵(치질) 절제술도 예외가 아닙니다.

이 글의 핵심 요약
• 오래 누워 있으면 혈전(정맥혈전색전증)·폐렴·장운동 저하 등 합병증이 늘어납니다.
• 조기 활동(조기 보행)은 이런 합병증을 줄이고 회복을 앞당긴다는 것이 ERAS(수술 후 회복 강화) 연구로 확립됐습니다.
• 치핵 수술의 가장 흔한 합병증은 요폐(소변이 안 나옴)이며, 당일 퇴원·수액 제한·조기 보행을 결합하면 요폐가 크게 줄어듭니다.
• 집에서 회복하며 적당한 햇빛(sunlight)을 쬐는 것도 도움이 됩니다 — 비타민 D 생성, 기분·스트레스 개선, 혈류 개선을 통해 회복을 돕는다는 근거가 있습니다.

1. 오래 누워 있으면 합병증이 증가한다 — 조기 활동의 과학

수술 후 장기간 침상 안정은 여러 합병증과 연관됩니다. 정맥혈전색전증(혈전), 폐렴, 장폐색(이레우스), 근육 소실과 체력 저하 등이 대표적입니다. 반대로 일찍 움직이면 이런 위험이 줄어듭니다.

조기 보행은 정맥 환류를 촉진하고 혈액 정체를 줄여 혈전 위험을 낮춥니다. 한 종합 리뷰는 수술 후 3일 넘게 누워 지낸 환자가 더 일찍 움직인 환자보다 폐렴 위험이 약 2.7배 높았다는 1만 7천여 명 대상 연구를 인용합니다. 또 단순히 누운 자세에서 앉거나 서는 것만으로도 혈중 산소포화도와 폐 기능이 개선된다고 보고합니다.

대장 수술에서도 마찬가지입니다. 입원 중 더 많이 걷는 것은 재원기간 단축과 낮은 합병증률을 예측했고, 수술 다음 날 걸음 수가 많을수록 입원이 길어질 확률이 선형적으로 감소했습니다. 이런 근거가 모여 ‘조기 활동’은 오늘날 ERAS(Enhanced Recovery After Surgery) 프로토콜의 핵심 요소로 강력히 권고됩니다.

오래 누워 있을 때 위험	조기 활동의 이점
정맥혈전색전증(혈전)	정맥 환류 촉진 → 혈전 위험 감소
폐렴·무기폐	산소포화도·폐 기능 개선 → 호흡기 합병증 감소
장폐색(이레우스)	장운동 회복 촉진
근육 소실·체력 저하	근력·기능 유지, 회복 가속

2. 치핵 수술의 가장 흔한 합병증, ‘요폐’ — 그리고 당일 퇴원의 힘

치핵 절제술 후 가장 흔한 합병증은 통증 외에 요폐(尿閉, 수술 후 소변이 잘 안 나오는 것)입니다. 한 연구에 따르면 항문 수술 전체의 요폐 발생률은 약 16%였지만, 치핵 절제술만 보면 34%에 달했습니다. 척추(하반신) 마취 후 요폐가 특히 흔하다는 보고도 있습니다.

핵심 근거: 당일 퇴원이 요폐를 극적으로 낮춘다 — Bailey의 연구

미국 휴스턴의 대장항문 전문의 H. Randolph Bailey 팀은 이 문제를 정면으로 다뤘습니다. 1994년 발표된 연구에서, 치핵 절제술 환자 201명 중 91%가 당일 외래(수술 후 4시간 이내 퇴원)로 수술받았고, 이 190명 중 수술 후 도뇨(소변줄)가 필요했던 환자는 단 1명(0.53%)뿐이었습니다. 치핵 수술의 통상 요폐율(수십 %)과 비교하면 매우 낮은 수치입니다.

연구팀은 이 결과가 ‘집에 가는 것’ 하나 때문이 아니라, 당일 외래 환경 + 꼼꼼한 환자 교육 + 수술 전후 수액 제한의 조합 덕분이라고 결론지었습니다. 앞서 1976년 Bailey와 Ferguson은 수액(정맥·경구)을 제한하자 항문 수술 후 요폐가 15%에서 4%로 줄었다고 보고한 바 있습니다.

‘왜 집에 가면 더 나을까’의 기전도 앞 장의 조기 활동과 연결됩니다. 병원에서 과도한 정맥 수액을 맞으면 방광이 과하게 차서 배뇨 반사가 억제될 수 있는데, 당일 퇴원 방식에서는 불필요한 수액을 피하게 됩니다. 또한 익숙한 집 환경과 조기 보행은 배뇨에 도움이 됩니다 — 실제로 여러 기관이 수술 6시간 후에도 소변을 못 보는 환자에게 보행을 권장합니다.

연구 / 자료	내용	결과
Hoff·Bailey 등 (DCR, 1994)	당일 외래 치핵절제술 190명	도뇨 필요 0.53% (1명)
Bailey·Ferguson (DCR, 1976)	수술 전후 수액 제한	요폐 15% → 4%
Zaheer 등 (DCR, 1998)	양성 항문질환 수술 요폐율	전체 16%, 치핵절제술 34%

※ DCR = Diseases of the Colon & Rectum. 수치는 각 연구 결과로, 마취·환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

3. 집에서 회복할 때 — 햇빛(sunlight)이 주는 또 하나의 도움

일찍 집으로 돌아가 회복하는 데에는 또 다른 숨은 이점이 있습니다. 바로 적당한 햇빛 노출(moderate sun exposure)입니다. 병실에만 누워 있을 때보다, 낮 동안 자연광을 쬐는 것이 회복에 여러모로 도움이 된다는 연구들이 있습니다.

① 비타민 D — 상처 치유와 면역의 ‘햇빛 비타민’

피부는 자외선 B(UVB, ultraviolet-B)를 받으면 비타민 D(vitamin D)를 만듭니다. 비타민 D는 단순히 뼈 건강만이 아니라 면역과 상처 치유(wound healing)에도 관여합니다. 활성형 비타민 D는 피부에서 항균 펩타이드인 ‘카텔리시딘(cathelicidin)’ 생성을 늘려 감염을 막고, 새 혈관 생성(angiogenesis)과 표피 재생(re-epithelialization)을 도와 상처가 아무는 과정을 뒷받침한다고 알려져 있습니다. 실제로 만성 상처(다리 궤양 등) 환자는 비타민 D가 부족한 경우가 많고, 보충 시 치유가 빨라졌다는 보고도 있습니다.

다만 ‘햇빛을 쬐면 수술 상처가 더 빨리 낫는다’는 점을 무작위 대조시험(RCT)으로 직접 증명한 자료는 아직 제한적입니다. 비타민 D의 역할은 기전과 관찰연구로 강하게 뒷받침되지만, 전문가들도 ‘추가 연구가 필요하다’는 입장임을 함께 알아두면 좋습니다.

② 통증·스트레스 감소 — 햇빛이 잘 드는 병실의 환자가 진통제를 덜 썼다

햇빛은 기분(mood)과 스트레스에도 영향을 줍니다. 미국 피츠버그에서 척추 수술 환자 89명을 대상으로 한 연구(Walch 등, 2005)에서, 햇빛이 잘 드는 ‘밝은 쪽’ 병실 환자는 평균 46% 더 강한 햇빛에 노출되었는데, 그 결과 스트레스가 더 적었고 시간당 진통제 사용량이 22% 적었으며 진통제 비용도 21% 낮았습니다. 스트레스가 줄면 몸의 치유 능력에도 긍정적이라는 점에서, 햇빛이 회복을 간접적으로 돕는다고 볼 수 있습니다.

③ 혈류·혈압 — 피부에서 나오는 산화질소(nitric oxide)

비교적 최근 밝혀진 기전도 있습니다. 자외선 A(UVA)가 피부를 비추면 피부에 저장돼 있던 산화질소(NO, nitric oxide)가 혈액으로 방출되어 혈관을 넓히고 혈압을 낮춥니다(Liu 등, 2014). 이는 비타민 D와는 별개의 경로이며, 적절한 혈류는 상처 부위에 산소와 영양을 공급해 치유에 도움이 됩니다.

경로 (pathway)	햇빛의 작용	회복에의 의미
비타민 D (vitamin D)	UVB → 피부에서 비타민 D 합성	면역·상처 치유 지원
기분·스트레스 (mood/stress)	스트레스↓, 기분 개선	진통제 사용↓, 치유에 우호적
산화질소 (nitric oxide)	UVA → 혈관 확장·혈압↓	혈류 개선 → 산소·영양 공급

‘적당히’가 핵심입니다 (a word of caution)
햇빛은 과하면 해롭습니다. 강한 자외선은 피부 손상과 피부암(skin cancer) 위험을 높이고, 갓 생긴 수술 상처·흉터에 직접 강한 햇빛을 쬐면 색소침착(흉터가 검게 변함)이 생길 수 있어 회복 중인 부위는 오히려 가려주는 것이 좋습니다. 일반적으로는 이른 아침·늦은 오후의 부드러운 햇빛을 하루 10–20분 정도 쬐는 ‘적당한 노출’이 권장됩니다. 피부색·지역·계절에 따라 적정 시간이 다르므로 무리하지 마세요.

4. 정리 — 당일 퇴원이 환자에게 이로운 이유

세 갈래의 근거를 모으면 결론은 분명합니다.

• 일찍 움직이면 혈전·폐렴·장폐색 등 ‘누워 있어서 생기는’ 합병증이 줄어듭니다.

• 당일 퇴원 방식은 불필요한 수액을 피하고 조기 보행을 유도해, 치핵 수술의 가장 흔한 합병증인 요폐를 크게 낮춥니다.

• 집에서 적당한 햇빛을 쬐면 비타민 D·기분·혈류 측면에서 회복에 도움이 됩니다(단, 상처 부위 직사광선은 피하기).

• 결과적으로 환자는 더 편안하고, 비용은 낮아지며, 합병증 위험은 오히려 감소합니다.

다만, 안전한 당일 퇴원에는 조건이 있습니다
당일 퇴원은 ‘출혈 없음 · 먹는 진통제로 통증 조절 가능 · 스스로 배뇨 가능 · 마취에서 충분히 회복’을 확인한 뒤 이뤄집니다. 또한 무리한 활동이 아니라 ‘가벼운 걷기’ 수준의 조기 보행이 권장됩니다. 회복 기간과 적정 활동량은 사람마다 다르므로 담당 의료진의 안내를 따르는 것이 안전합니다.

근거 문헌 (References)

저자·학술지·연도·식별번호를 가능한 범위에서 기록했습니다.

조기 활동(조기 보행)과 합병증 감소

1. Importance of early postoperative mobilization: a comprehensive review. BJS Open. 2026;10(2):zrag016. — 조기 보행의 혈전·호흡기 합병증 감소 기전, 침상안정 3일 초과 시 폐렴 위험 약 2.7배.

2. Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: current evidence and recent advancements. J Comp Eff Res (Becaris). 2022. doi:10.2217/cer-2021-0258. — 입원 중 보행량과 재원기간·합병증의 관계, 대장 수술 포함.

3. Delayed ambulation after major abdominal surgery… a multicenter prospective study. Sci Rep. 2025;15. (Nature) doi:10.1038/s41598-025-97933-0. — 조기 보행이 호흡기·혈전 합병증·재원기간·비용을 줄인다고 정리.

4. ERAS Society Guidelines (다수). — 조기 보행을 수술 후 회복 강화의 핵심 권고로 제시.

치핵 수술 당일 퇴원과 요폐

5. Hoff SD, Bailey HR, Butts DR, Max E, Smith KW, Zamora LF, Skakun GB. Ambulatory surgical hemorrhoidectomy — a solution to postoperative urinary retention? Dis Colon Rectum. 1994;37(12):1242–1244. — 당일 외래 치핵절제술 190명 중 도뇨 0.53%(1명); 외래 환경+환자 교육+수액 제한의 효과.

6. Bailey HR, Ferguson JA. Prevention of urinary retention by fluid restriction following anorectal operations. Dis Colon Rectum. 1976;19(3):250–252. — 수액 제한으로 요폐 15% → 4% 감소.

7. Zaheer S, Reilly WT, Pemberton JH, Ilstrup D. Urinary retention after operations for benign anorectal diseases. Dis Colon Rectum. 1998;41(6):696–704. — 항문 수술 요폐율 전체 16%, 치핵절제술 34%.

8. Bailey HR, Snyder MJ (eds). Ambulatory Anorectal Surgery. Springer; 2000. — 외래(당일) 항문수술을 다룬 전문 교과서.

햇빛(sunlight)과 회복·치유

9. Walch JM, Rabin BS, Day R, Williams JN, Choi K, Kang JD. The effect of sunlight on postoperative analgesic medication use: a prospective study of patients undergoing spinal surgery. Psychosom Med. 2005;67(1):156–163. doi:10.1097/01.psy.0000149258.42508.70. (PMID: 15673638) — 척추수술 89명, 밝은 병실(햇빛 46%↑)에서 스트레스↓·진통제 22%↓·비용 21%↓.

10. Liu D, Fernandez BO, Hamilton A, … Feelisch M, Weller RB. UVA irradiation of human skin vasodilates arterial vasculature and lowers blood pressure independently of nitric oxide synthase. J Invest Dermatol. 2014;134(7):1839–1846. doi:10.1038/jid.2014.27. (PMID: 24445737) — UVA가 피부의 산화질소를 방출시켜 혈관 확장·혈압 강하(비타민 D와 독립적).

11. Linus Pauling Institute (Oregon State University). Vitamin D and Skin Health. — 활성형 비타민 D가 카텔리시딘 발현·혈관 생성·표피 재생을 통해 상처 치유에 관여(추가 연구 필요).

12. The Sunlight–Vitamin D Connection: Implications for Patient Outcomes in the Surgical Intensive Care Unit. Cureus. 2023. (PMC10636290) — 비타민 D의 면역조절·감염 방어 등 수술 환자 예후와의 연관성 개관.

13. Effects of oral cholecalciferol (vitamin D3) on chronic wound healing in patients with vitamin D deficiency: a randomized study. J Multidiscip Healthc. 2025. (Dovepress) — 비타민 D 결핍 만성상처 환자에서 보충의 치유 효과 평가.

※ 조기 활동의 합병증 감소 근거 상당수는 복부·정형외과 등 대수술에서 확립된 것으로, 치핵 수술에 적용 시 ‘가벼운 조기 보행’ 맥락으로 이해하는 것이 적절합니다. 햇빛의 ‘상처 치유 촉진’은 비타민 D 기전과 관찰연구로 뒷받침되나, 수술 상처에 대한 직접적 무작위 대조시험 근거는 아직 제한적입니다.

의료 면책 안내
이 글은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 특정 환자에 대한 진단이나 치료 권고가 아닙니다. 수술 후 활동량·퇴원 시점·햇빛 노출 정도는 환자 상태에 따라 다르며, 갓 생긴 상처에 강한 직사광선은 피해야 합니다. 실제 회복 계획은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

서인근 의학박사

외과 전문의 · 건강 콘텐츠 크리에이터

치질 수술 Whitehead 화려한 등장과 퇴장 — ‘같은 수술도 누가 ? 어떻게 하느냐 ?’

서인근 박사 — Wed, 3 Jun 2026 16:58:01 +0900

치질 수술 Whitehead 화려한 등장과 퇴장 — ‘같은 수술도 누가 ? 어떻게 하느냐 ?’

치핵 수술의 역사가 알려주는 것: ‘같은 수술도 누가 ?, 어떻게 하느냐 ?’

치핵 수술의 역사에서 빼놓을 수 없는 이름이 영국 외과의 Walter Whitehead(1840~1913)입니다. 1882년 그는 늘어진 치핵과 그 위 점막을 점막피부 경계를 따라 원형(고리 모양)으로 한 번에 제거하고, 위쪽 점막 끝을 아래 피부에 봉합하는 근치적 술식을 발표했습니다(British Medical Journal, 1882). 일부 절제술로 다루기 어려운 원형 치핵을 한 번에 해결한다는 발상이었습니다.

발표자 본인의 성적은 좋았습니다. 1887년 Whitehead는 첫 300례를 발표하면서 협착이나 점막외번(ectropion)이 한 건도 없었다고 보고했고, 피부 손실도 없다고 강조했습니다. 이 수술은 이후 수십 년간 널리 보급되었습니다.

그러나 다른 의사들이 시행하면서 합병증이 잇따랐습니다. 항문 협착, 변실금, 점막이 항문 밖으로 뒤집혀 늘 축축해지는 ‘Whitehead 변형(Whitehead deformity)’ 또는 ‘젖은 항문(wet anus)’, 상당한 출혈, 점막피부 접합부의 불량한 치유에 이은 협착이 대표적이었습니다. 1895년 E. Andrews는 “Whitehead 수술에 따른 처참한 결과”라는 제목의 논문까지 발표했고, 그 결과 20세기 들어 이 술식은 사실상 퇴출되었습니다.

오늘날에는 소수의 외과의가 선택적인 경우(주로 원형 4도 치핵)에만 간혹 사용합니다. 흥미롭게도 최초 절개를 충분히 위쪽에서 시작해 직장 점막이 아래로 끌려 내려오지 않게 하는 등 술식을 변형(modified Whitehead)하면 ‘Whitehead 변형’을 거의 피할 수 있다는 보고들이 있습니다. 한 술자가 1963~1983년 시행한 변형 술식 556례에서는 점막외번이 한 건도 없었고 사망률 0, 총 이환율 12.2%로 보고되었습니다.

시기	내용
1882년	Whitehead, 원형 치핵 근치 술식 발표 (BMJ)
1887년	본인 첫 300례 발표 — 협착·외번 0건 보고 (BMJ)
1895년	Andrews, 타 술자들의 다수 합병증(‘처참한 결과’) 보고
20세기	합병증 누적으로 사실상 퇴출
1963~1983	변형 술식 556례 — 점막외번 0건, 이환율 12.2% (Wolff & Culp)
현재	소수 술자가 원형 4도 치핵 등 선택 사례에만 간헐적 사용

역사가 주는 교훈

Whitehead 술식의 흥망성쇠는 한 가지 사실을 분명히 보여줍니다. 같은 이름의 수술이라도 ‘누가 ?, 어떻게 ?’ 하느냐에 따라 결과가 달라질 수 있다는 것입니다. 발표 당시엔 우수했던 술식이 보급 과정에서 합병증을 드러냈고, 절개 위치와 점막 보존 같은 술기를 다시 다듬자 안전해졌습니다. 이는 술식 자체의 문제라기보다, 술기의 정교함과 적응증 선택이 결과를 좌우한다는 점을 시사합니다.

이 원칙은 Whitehead 술식만의 이야기가 아닙니다. 현대 의학 문헌에서도 비교적 일관되게 확인됩니다.

① 치핵 수술의 장기 합병증은 상당 부분 ‘술기’에 달려 있다

대장항문외과의 고전적 교과서로 꼽히는 Stanley M. Goldberg, Philip H. Gordon, Santhat Nivatvongs의 『Essentials of Anorectal Surgery』(J.B. Lippincott, 1980)는 치핵 수술에서 점막 사이 ‘피부 다리(skin bridge)’를 충분히 남기고 괄약근을 다치지 않게 하는 정교한 술기를 강조합니다. 실제로 치질 수술 (치핵 절제술) 후 협착이나 변실금 같은 장기 합병증은 상당 부분 수술 술기에 의해 결정된다고 알려져 있으며, 예컨대 수술 중 괄약근 근육까지 과도하게 절제하면 변실금이 생길 수 있습니다.

② 같은 수술도 ‘수술하는 의사’에 따라 성적이 달라진다

수술 성적이 수술 의사에 따라 달라진다는 점은 대장직장 분야에서 비교적 잘 정리되어 있습니다. 캐나다 에드먼턴의 직장암 수술 연구에서는, 대장항문 세부전공 수련을 받은 외과의와 수술 경험이 많은 외과의에게 수술받은 환자가 국소 재발이 더 적고 생존율이 더 높았으며, 이는 다른 요인과 독립적인 예후 인자였습니다.

여러 연구를 종합한 메타분석에서도, 수술량이 많은 ‘고볼륨(high-volume)’ 외과의가 집도했을 때 국소 재발 위험(HR 0.71)과 30일 사망률(HR 0.84)이 유의하게 낮았습니다. 즉, ‘어떤 수술 방식 ?’뿐 아니라 ‘누가 ?, 얼마나 능숙하게 하는가’가 결과에 실질적인 영향을 준다는 뜻입니다.

정리
치질 수술 (치핵 절제 수술)에서 환자가 기억할 점은 두 가지입니다. 첫째, 어떤 술식이든 적응증에 맞게, 정교하게 시행되어야 좋은 결과로 이어집니다. 둘째, 경험과 수련을 갖춘 수술의사에게 받는 것이 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다. Whitehead 술식의 역사는 바로 이 점을 100년에 걸쳐 보여준 사례입니다.

근거 문헌 (References)

저자·학술지·연도·식별번호를 가능한 범위에서 기록했습니다.

Whitehead 술식의 역사

1. Whitehead W. The surgical treatment of haemorrhoids. Br Med J. 1882;1:148–50. doi:10.1136/bmj.1.1101.148. — 술식의 원전.

2. Whitehead W. Three hundred consecutive cases of haemorrhoids cured by excision. Br Med J. 1887;1:449–51. — 본인 발표 300례, 협착·외번 0건.

3. Andrews E. Disastrous results following Whitehead’s operation… Columbus Med J. 1895;15:97–106. — 타 술자들의 다수 합병증 보고.

4. Wolff BG, Culp CE. The Whitehead hemorrhoidectomy: an unjustly maligned procedure. Dis Colon Rectum. 1988;31(8). (PMID: 3042301) — 변형 556례, 점막외번 0건·이환율 12.2%.

5. Erzurumlu K, et al. The Whitehead operation procedure: is it a useful technique? Turk J Surg. 2017;33:190–4. (PMC5602311) — 4도 치핵 적응증·합병증 정리.

6. Evolution of Surgical Management of Hemorrhoidal Disease: An Historical Overview. Front Surg. 2021;8:727059. doi:10.3389/fsurg.2021.727059. — Whitehead 술식의 역사적 위치.

‘술기·술자에 따른 성적 차이’ 근거

7. Goldberg SM, Gordon PH, Nivatvongs S. Essentials of Anorectal Surgery. Philadelphia: J.B. Lippincott; 1980. — 정교한 술기(피부 다리 보존·괄약근 보호)의 중요성을 다룬 고전 교과서.

8. Holm T, Johansson H, Cedermark B, et al. Surgeon-related factors and outcome in rectal cancer. Ann Surg. (에드먼턴/스웨덴 계열 연구, PMC1191229) — 세부전공 수련·수술 빈도가 국소 재발·생존의 독립적 예후 인자.

9. Huo YR, et al. Systematic review and meta-analysis of hospital and surgeon volume/outcome relationships in colorectal cancer surgery. J Gastrointest Oncol. 2017. — 고볼륨 외과의에서 국소 재발(HR 0.71)·30일 사망률(HR 0.84) 유의하게 낮음.

의료 면책 안내
이 글은 일반적인 건강·의학사 정보를 제공하기 위한 것으로, 특정 환자에 대한 진단이나 치료 권고가 아닙니다. 치핵의 정도와 종류에 따라 적절한 수술법이 다르므로, 실제 치료 방침은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

서인근 의학박사

외과 전문의 • 건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 • 외과 43년 • 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.

당일 퇴원 치질 수술 (치핵 절제술), 세계의 표준일까?

서인근 박사 — Wed, 3 Jun 2026 16:56:05 +0900

당일 퇴원 치질 수술 (치핵 절제술), 세계의 표준일까?

— 미국·세계 현황, 그리고 ‘절제술’이 80년 넘게 표준인 이유

치핵 절제술(excisional hemorrhoidectomy)은 늘어진 치핵 조직을 잘라내고 그 뿌리가 되는 혈관을 묶어주는 수술로, 3~4도의 큰 치핵이나 보존적 치료에 실패한 치핵에서 ‘근본적’ 치료로 꼽히는 표준 술식입니다. 전통적으로는 수술 후 통증과 배뇨 곤란 때문에 입원이 당연하게 여겨졌지만, 오늘날 미국과 유럽에서는 잘 선택된 환자에 한해 수술 당일 귀가하는 ‘당일 퇴원(day-case)’이 보편적인 표준이 되었습니다.

이 글의 핵심 요약
• 당일 퇴원 치핵 절제술은 미국·유럽에서 이미 보편화된 글로벌 스탠더드입니다.
• 잘 선택된 환자에서 당일 퇴원과 입원 수술의 재입원율은 통계적으로 차이가 없었습니다(11.2% vs 13.7%).
• 절제술은 1930~50년대에 표준으로 확립되어 80년 넘게 ‘가장 확실한’ 치료로 자리를 지키고 있습니다.
• 다만 ‘퇴원’과 ‘완치’는 다릅니다. 상처가 아무는 데는 보통 4~6주가 걸립니다.

1. 당일 퇴원, 미국과 세계의 현황

미국에서는 외래(당일) 수술이 표준입니다

미국에서 치핵 수술은 거의 대부분 외래(outpatient) 시술로 이뤄집니다. 미국 국립의학도서관(MedlinePlus)과 WebMD 등 주요 의료 정보 자료는 일관되게 ‘대부분 같은 날 귀가할 수 있다’고 안내합니다. 실제로 미국의 외과센터들은 짧은 회복 시간 후 같은 날 퇴원하고, 보호자가 운전해 귀가시키는 방식을 표준 워크플로우로 운영합니다.

권위 있는 전문 교과서도 같은 그림을 보여줍니다. 미국 휴스턴 텍사스 의대 대장항문외과 교수 H. Randolph Bailey가 편집한 『Ambulatory Anorectal Surgery』(Springer, 2000)는 치핵·항문열창·치루를 모두 외래(당일) 수술 맥락에서 다루어, 외래 항문수술이 미국에서 확립된 표준 진료방식임을 뒷받침합니다.

한국에서 당일 퇴원이 ‘특별한 것’처럼 보이는 이유는, 일부 병원이 여전히 1~2일 입원시키는 관행을 유지하고 있기 때문입니다. 국제적 관점에서 당일 퇴원은 차별점이라기보다 보편적 표준에 가깝습니다.

근거: 당일 퇴원과 입원, 재입원율 차이가 없었다

뉴질랜드 오클랜드 카운티스 마누카우의 후향적 코호트 연구(절제술 485건)에서, 당일 퇴원 환자 170명의 30일 재입원율은 11.2%, 하룻밤 이상 입원한 315명은 13.7%로 통계적으로 의미 있는 차이가 없었습니다(P = 0.97). 양쪽 모두 재입원의 가장 흔한 이유는 통증과 출혈이었고, 연구진은 당일 수술이 입원 수술의 대안이 될 수 있으며 재입원 증가 없이 시행 가능하다고 결론지었습니다.

근거: 당일 기구 절제술의 실제 성적

3~4도 치핵 환자 264명에게 기구(LigaSure)를 이용한 절제술을 당일 수술로 시행한 전향적 연구에서, 합병증 발생률은 매우 낮았고 변실금은 한 건도 없었습니다. 환자들은 마취에서 회복되고 출혈이 없으며 통증이 견딜 만하고 스스로 소변을 볼 수 있을 때 당일 귀가했습니다. 연구진은 이 방식을 안전하고 효과적인 당일 시술이라고 평가했습니다.

연구 / 자료	대상 대 방식	주요 결과
Xia 등 (ANZ J Surg, 2019)	절제술 485건 (당일 vs 입원)	재입원율 11.2% vs 13.7% (P=0.97, 차이 없음)
LigaSure 당일 절제술 (MJMS, 2021)	3~4도 264명	안전·효과적, 변실금 0건
미국 의료기관 자료	MedlinePlus, WebMD 등	치핵 수술은 대부분 외래·당일 귀가

※ 위 수치는 각 연구의 결과이며, 모든 환자에게 동일하게 적용되지는 않습니다.

2. 절제술은 언제부터 널리 쓰였나

치핵 절제술의 뿌리는 19세기로 거슬러 올라갑니다. Salmon이 치핵 절제 술식의 토대를 놓았고, 이를 바탕으로 20세기에 Milligan과 Morgan이 개방형 치핵절제술(open hemorrhoidectomy)을 대중화하면서 표준 술식으로 자리 잡았습니다. 이후 Ferguson이 상처를 봉합하는 폐쇄형(closed) 기법을 발표해 미국에서 널리 채택되었습니다.

시기	발전 내용
19세기	Salmon이 치핵 절제 술식의 토대 마련 (Allingham 등이 결찰 병용)
1937년	Milligan & Morgan, 개방형 치핵절제술 발표 → 세계 표준화 (Lancet)
1959년	Ferguson & Heaton, 폐쇄형(봉합) 절제술 발표 → 미국에서 널리 채택
20세기 전반	진행성 치핵에서 절제술이 시대를 지배
1990년대 말~	PPH(자동문합기), DG-HAL 등 통증을 줄인 대안 등장 → 보조·선택 술식에 머묾

정리하면, 절제술은 20세기 중반(1930~50년대)에 표준으로 확립되어 지금까지 약 70~90년간 핵심 술식으로 이어져 왔습니다. 1990년대 말 통증을 줄인 새 술식들이 등장했지만, 표준의 자리를 대체하지는 못했습니다.

3. 그런데 왜 지금도 ‘절제술’이 표준일까

절제술은 통증이 큰 단점에도 불구하고, 3~4도(그리고 비수술 치료에 실패한) 치핵에 대한 가장 근본적이고 확실한 치료이기 때문에 표준 자리를 지키고 있습니다. 그 이유는 크게 세 가지입니다.

① 재발률이 가장 낮습니다

절제술은 늘어난 치핵 조직 자체를 제거하므로 재발이 가장 적습니다. 통증이 적은 PPH(자동문합기 수술)는 초기에 각광받았으나 재발률이 더 높고 드물지만 중대한 합병증이 보고되면서 비판을 받았고, DG-HAL도 장기 효과가 엇갈렸습니다.

② 효과적이면서 비용이 저렴합니다

절제술은 수술 후 통증이 심한 것으로 알려져 있지만, 효과가 확실하고 비용이 적게 들어 전 세계적으로 3~4도 치핵의 표준 치료로 남아 있습니다. 기구가 비싼 일부 신술식과 달리 자원이 제한된 환경에서도 널리 시행할 수 있습니다.

③ 가장 확정적인 술식입니다

절제술은 증상성 3~4도 치핵을 치료하는 가장 확정적(definitive)인 술식으로 평가됩니다. 대규모 환자군에서 장기 만족도가 높고 재발률이 낮다는 점이 반복적으로 확인되어, 다른 술식을 비교할 때의 기준점(reference) 역할을 합니다.

핵심 한 줄
“통증은 크지만 가장 확실하고 재발이 적으며 경제적” — 그래서 절제술은 80년 넘게 표준이고, 여기에 ‘선택된 환자에서 당일 외래 수술로 안전하게 가능’하다는 점이 더해진 것이 현재의 그림입니다.

4. 다만, ‘퇴원’과 ‘완치’는 다릅니다

퇴원은 ‘집에서 회복해도 안전한 상태’라는 의미일 뿐, 상처가 완전히 아무는 데는 보통 4~6주가 걸리고, 통증·업무 복귀 시점은 사람마다 차이가 큽니다.

일반적인 당일 퇴원 기준은 다음과 같습니다.

• 출혈이 없을 것

• 통증이 먹는 진통제로 조절 가능한 수준일 것

• 스스로 소변을 볼 수 있을 것(요폐 없음)

• 마취에서 충분히 회복되었을 것

여기에 더해 집에서 함께 지켜봐 줄 보호자와, 문제가 생겼을 때 연락·내원할 수 있는 환경이 중요합니다. 통증 관리도 미국에서는 아세트아미노펜과 NSAIDs를 기본으로 하되 필요 시 마약성 진통제를 병용하는 다중모드(multimodal) 방식이 표준입니다.

근거 문헌 (References)

아래 자료를 바탕으로 작성했습니다. 학술 논문은 가능한 한 저자·학술지·연도·DOI/식별번호를 함께 기록했습니다.

당일 퇴원·외래 수술 근거

1. Xia W, Barazanchi AWH, MacFater W, Sammour T, Hill AG. Day case versus inpatient stay for excisional haemorrhoidectomy. ANZ J Surg. 2019 Jan;89(1-2). doi:10.1111/ans.14838. (PMID: 30239101) — 절제술 485건, 당일 vs 입원 재입원율 11.2% vs 13.7%, P=0.97.

2. LigaSure™ Haemorrhoidectomy as a Daycare Procedure: A Prospective Interventional Study. Malays J Med Sci (MJMS). 2021;28(5). (PMC8793980) — 3~4도 264명 당일 기구 절제술, 변실금 0건, 안전·효과적.

3. Bailey HR, Snyder MJ (eds). Ambulatory Anorectal Surgery. Springer, 2000. — 치핵·항문열창·치루의 외래(당일) 수술을 다룬 전문 외과 서적.

4. U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus: Hemorrhoid surgery. — 치핵 수술은 대부분 외래로 시행되며 같은 날 귀가 가능하다고 안내.

5. WebMD. Hemorrhoidectomy / Hemorrhoid Surgery. — 치핵 절제술은 흔히 외래 시술이며 보통 같은 날 귀가한다고 설명.

역사·표준 술식 근거

6. Milligan ETC, Morgan CN, Jones LE, Officer R. Surgical anatomy of the anal canal, and the operative treatment of haemorrhoids. Lancet. 1937. — 개방형 치핵절제술(Milligan-Morgan)의 원전.

7. Ferguson JA, Heaton JR. Closed hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum. 1959. — 폐쇄형(봉합) 절제술(Ferguson)의 원전.

8. Evolution of Surgical Management of Hemorrhoidal Disease: An Historical Overview. Front Surg. 2021;8:727059. doi:10.3389/fsurg.2021.727059. — Salmon→Milligan-Morgan→Ferguson으로 이어지는 절제술의 역사적 개관.

9. Nunoo-Mensah J, Klimasauskiene V, Kaiser AM. Excisional Hemorrhoidectomy (Ferguson, Milligan-Morgan, Whitehead). In: Chassin’s Operative Strategy in General Surgery. Springer, 2022. doi:10.1007/978-3-030-81415-1_74. — 절제 수술이 비침습 시술로 치유되지 않는 증상성 치핵의 외과적 표준임을 기술.

10. Ferguson hemorrhoidectomy: is it still the gold standard treatment? Updates Surg. 2012;64. doi:10.1007/s13304-012-0155-2. — 3~4도 치핵 693명, 절제술이 가장 확정적 술식이며 비교 기준임을 보고.

11. Haemorrhoidal Disease: Old solutions and future perspectives (Editorial, Vol II). (PMC12666679) — 절제술이 20세기를 지배했고, 일부 사례에서 입원→외래로 전환되었음을 정리. PPH의 높은 재발률·합병증도 언급.

통증·합병증 관련(보조 참고)

12. Postoperative pain after haemorrhoidal disease treatment: a still unsolved problem. (PMC10710963) — 절제술 후 통증의 기전(내괄약근 경련 등) 정리.

13. Risk Factors for Readmission in Excisional Hemorrhoidectomy at a Tertiary Teaching Center. J Surg Res. 2024. doi:10.1016/j.jss.2024.02.* — 절제술 재입원율 10~20%, 주요 사유는 통증·출혈.

의료 면책 안내
이 글은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 특정 환자에 대한 의학적 진단이나 치료 권고가 아닙니다. 치핵의 정도, 동반 질환, 마취 방식에 따라 적절한 수술법과 입원 여부가 달라질 수 있으므로, 실제 치료 방침은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

서인근 의학박사

외과 전문의 • 건강 콘텐츠 크리에이터

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서인근 박사 — Wed, 3 Jun 2026 12:40:49 +0900

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서인근 박사 — Wed, 3 Jun 2026 12:38:19 +0900

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수산염 (옥살산염) — 신장 결석, 기타 ?

서인근 박사 — Fri, 29 May 2026 21:30:38 +0900

수산염(Oxalate) 완전정리

기본편 + 심화편 통합본

신장결석·신장질환 기초부터 세포 수준 기전·옥살레이트 덤핑·임상 조언까지

1. 수산염(Oxalate)이란?

수산염(옥살산염)은 식물에 자연적으로 존재하는 유기산입니다.

• 장내에서 칼슘과 결합하면 대변으로 배출되지만, 일부는 흡수되어 소변으로 배출됩니다.

• 문제는 수산염가 칼슘과 결합해 칼슘 수산석(Calcium Oxalate Stone)을 만들 수 있다는 점입니다.

• 이는 전체 신장결석의 약 70–80%를 차지합니다.

2. 수산염 많은 음식

매우 많음 (주의)

채소류

시금치, 근대(Swiss chard), 비트잎, 루밥(Rhubarb). 특히 시금치는 대표적인 고수산염 식품입니다.

견과류

아몬드, 캐슈넷, 땅콩, 참깨.

초콜릿·코코아

다크초콜릿, 코코아 가루, 초콜릿 음료.

기타

고구마, 감자껍질, 메밀, 일부 콩류, 차(홍차·일부 녹차).

중간 정도

감자, 블루베리, 라즈베리, 키위, 셀러리, 오크라.

비교적 적음

분류	예
채소	양배추, 브로콜리, 콜리플라워, 상추, 오이, 버섯
과일	바나나, 멜론, 망고, 파파야
단백질	계란, 생선, 육류, 닭고기

3. 신장 질환과의 관계

3.1 신장결석

가장 잘 알려진 질환입니다. 과정은 다음과 같습니다.

수산염 ↑ → 소변 수산염 ↑ → 칼슘과 결합 → 칼슘 수산석 생성

3.2 만성 신장질환(CKD)

정상 신장은 수산염를 배출합니다. 그러나 CKD가 진행되면 혈중 수산염 증가와 조직 침착 증가가 발생할 수 있습니다.

3.3 수산염 신병증(Oxalate Nephropathy)

드물지만 중요합니다. 고용량 수산염 섭취 또는 비타민 C 과다복용으로 수산염이 증가하면, 신장세뇨관 손상을 거쳐 급성 신손상으로 이어질 수 있습니다.

4. 비타민 C 주의

비타민 C의 일부는 체내에서 수산염으로 전환됩니다. 특히 하루 1,000–2,000mg 이상을 장기 복용할 경우 신장결석 위험 증가가 보고되었습니다.

5. 장 질환 환자는 더 위험

다음 질환에서는 수산염 흡수가 증가합니다: 크론병, 궤양성 대장염, 단장증후군, 위우회수술 후.

이를 장성 고수산뇨증(Enteric Hyperoxaluria)이라고 합니다.

6. 신장 외 질환 (근거 주의)

• 외음부 통증: 일부 환자에서 방광통증증후군·외음부 통증과 연결하지만 근거는 제한적.

• 자폐증: 인터넷에서 자주 언급되지만 현재 확립된 의학적 근거는 부족.

• 관절염: 결정 침착이 원인이라는 주장은 있으나 일반 류마티스 질환의 주요 원인으로 인정되지는 않음.

7. 수산염 결석 예방

가장 중요 — 충분한 수분 섭취
하루 소변량 2–2.5L 이상을 목표로 합니다.

식사 중 칼슘 섭취

중요한 사실: 칼슘을 줄이는 것이 아니라 적절히 섭취하는 것이 도움이 됩니다. 칼슘이 장에서 수산염과 결합해 흡수를 줄여줍니다(우유·요구르트·치즈).

그 외

• 과도한 비타민 C 피하기.

• 고수산염 음식 과다섭취 피하기 — 시금치 스무디, 아몬드 가루 대량 섭취, 견과류 과다 섭취는 결석 환자에서 주의.

8. 환자 설명용 한 줄 (기본편)

환자 설명용
“수산염은 시금치, 아몬드, 초콜릿 등에 많은 성분으로, 대부분의 사람에게는 큰 문제가 없지만 신장결석이 있거나 신장 기능이 떨어진 사람은 과도한 섭취를 피하는 것이 좋습니다.”

특히 치질·항문질환 환자에게 흔히 권하는 견과류, 시금치, 비트 스무디를 장기간 대량 섭취하는 경우에는 신장결석 병력이 있는지 함께 확인하는 것이 좋습니다.

PART 2
제2부 · 심화편
옥살레이트 덤핑 · 미토콘드리아 영향 · 과학적 근거의 정리

9. 들어가며 (심화편)

제1부 기본편에서는 수산염이 무엇이고, 어떤 음식에 많으며, 신장 질환과 어떻게 연결되는지를 다뤄습니다. 심화편은 최근 환자·보호자들이 인터넷에서 접하고 질문하는 세 가지 주제를 과학 문헌을 기반으로 정리합니다.

이 문서의 입장
새로운 연구를 충실히 소개하되, 세포·동물 실험 결과와 사람에게 적용되는 임상 근거를 명확히 구분합니다.
근거가 약하거나 없는 주장은 그렇다고 분명히 표시합니다.

10. 미토콘드리아와 수산염 — 세포 안에서 무슨 일이 일어나는가

10.1 실험실에서 관찰된 기전

신장 세뇨관 상피세포·단핵구(monocyte) 등을 고농도 수산염 또는 옥살산칼슘 결정에 노출시킨 연구들은 일관되게 다음 변화를 보고했습니다.

• 활성산소(ROS) 증가 — 수산염 노출 후 초산화물(superoxide) 생성이 수 배 증가[1]

• 미토콘드리아 막전위 붕괴 및 ATP 생성 감소 — 에너지 생산 장애[2]

• 지질 과산화(lipid peroxidation)와 항산화 방어계(글루타치온) 고갈[3]

• 소포체 스트레스(ERS)–ROS–NF-κB 경로 활성화로 세포사멸·염증 신호 촉진[4]

• 미토콘드리아 표적 항산화제(MitoTEMPO)를 미리 처리하면 이 손상이 완화—미토콘드리아가 손상의 핵심 경로임을 시사[5]

10.2 그래서 이것이 식탁의 시금치가 위험하다는 뜻일까?

이 연구들은 대부분 배양 세포·동물 모델이며, 사람이 식사로 도달하기 어려운 고농도 환경을 사용했고, 주로 신장결석·고수산뇨증 상황을 모사했습니다.

정확한 해석
미토콘드리아 손상은 ‘신장에 옥살산칼슘이 과포화되어 결정·고농도가 발생하는 상황’의 실제 메커니즘입니다.
반면, 신기능이 정상인 일반인이 적당량의 식품 수산염를 먹는 것이 미토콘드리아를 손상시킨다는 직접 근거는 아직 없습니다.

11. ‘옥살레이트 덤핑(Oxalate Dumping)’ — 화제의 개념, 그리고 실체

11.1 지지자들이 주장하는 내용

저옥살산염 식이요법·카니보어 식단 커뮤니티와 일부 기능의학 의료진은 ‘평소 고옥살산염 식사로 옥살산염이 온 몸에 저장되며, 갑자기 줄이면 한꺼번에 배출(dump)되면서 피로·통증·피부 발진 등 증상이 생긴다’고 주장합니다. 대책으로는 주당 5–10%씩 서서히 줄이기를 권장합니다.[6]

11.2 과학적 실체

결론부터 말하면: ‘옥살레이트 덤핑’을 직접 뒷받침하는 의학 연구는 현재 없습니다.

• 신장영양·신장결석 전문가들은 “옥살산염이 몸에서 덤핑된다는 것을 발견한 단 하나의 연구도 없다”고 지적[7]

• 주요 건강 기관들도 “현재까지 이 개념을 뒷받침하는 과학적 근거는 없다”고 명시[8]

왜 ‘저장 → 덤핑’ 전제가 성립하기 어려운가

조직에 옥살산칼슘이 쌓이는 전신 수산증(systemic oxalosis)은 실제로 존재하지만, 이는 유전 질환인 원발성 고수산뇨증이나 신기능이 크게 떨어진 상태(eGFR 약 30–45 미만)에서 혈장 옥살산염이 치솟을 때 발생합니다.

신기능이 정상인 사람은 이런 조직 침착이 일어나지 않으므로, ‘온 몸에 쌓였다가 빠져나온다’는 전제 자체가 일반 인구에서는 성립하기 어렵습니다.

11.3 그래도 증상을 느끼는 사람은 — 균형 있는 시각

• 식이요법을 급격히 바꾸면 수분·전해질·섬유질 변화·금단 증상 등 여러 요인이 겹칠 수 있음.

• 새 증상이 생기면 자가 진단하기 보다 진료진과 상의하고, 필요시 24시간 소변 검사로 실제 옥살산염 배설을 확인하는 것이 실질적.

12. 기타 — 장내 미생물, 전신 수산증, 근거 등급

12.1 장내 미생물과 Oxalobacter formigenes

세균 Oxalobacter formigenes는 옥살산염를 주에너지원으로 쓰는 장내 세균으로, 이 균이 있으면 소변 옥살산염 배설이 낮고, 신장결석 재발 위험이 낮은 경향이 보고되었습니다.[9]

• 항생제 사용은 이 균의 증식을 억제할 수 있고, 과거 항생제 사용이 수년 뒤 결석 위험과 연관될 수 있다는 보고[10]

• 최근 건강한 성인 대상 연구에서는 이 균을 정착시키니 소변 옥살산염이 감소—치료제로서의 가능성이 연구 중[11]

12.2 전신 수산증(Systemic Oxalosis) — 드물지만 중요

혈장 옥살산염이 지속적으로 높아지면 옥살산칼슘이 신장 외 조직에도 침착합니다. 주로 원발성 고수산뇨증·말기 신부전에서 발생합니다.[12]

장기/계	주요 양상
골·골수	빈혈(EPO 불응), 골통·병적골절
심장	전도 장애, 심근병·심부전
신경	말초신경병증, 망막병증
피부·관절	피부 침착, 활막염·연골석회화증

핵심: 이런 전신 침착은 ‘식품 수산염를 많이 먹어서’가 아니라, 근본적인 과생산(유전) 또는 배설 실패(신부전) 때문에 생깁니다.

12.3 근거 등급 — 주장별로 나눠서 보기

주장	근거 수준	코멘트
신장결석(옥살산칼슘석)	확고	전체 결석의 70–80%. 과학적으로 확립
고수산뇨증·신부전 시 전신 침착	확고	원발성 고수산뇨증·말기 신부전에서 분명
세포 수준 미토콘드리아 손상	실험실 근거	고농도 모델에서 명확.
옥살레이트 덤핑	근거 없음	직접 입증 연구 없음. 개인 경험담 위주
방광통·자폐·섬유근육통 연관	근거 부족/제한적	확립된 의학 근거 없음

13. 조언 — 누가 주의하고, 누가 안심해도 되는가

13.1 실제로 주의가 필요한 사람

• 신장결석(특히 옥살산칼슘 결석) 병력이 있는 사람

• 만성신장질환(CKD)·신기능 저하가 있는 사람

• 장 질환·수술로 수산염 흡수가 늘어난 사람(장성 고수산뇨증)

• 고용량 비타민 C(하루 1,000–2,000mg 이상)를 장기 복용하는 사람

• 시금치 스무디·아몬드가루·견과류를 매일 대량으로 먹는 사람

치질·항문질환 진료실을 위한 메모
변비·치질 환자에게 흔히 권하는 견과류·시금치·비트 스무디를 장기·대량 섭취할 경우, 신장결석 병력·신기능 저하 여부를 함께 확인하는 것이 안전합니다.

13.2 심하게 공포할 필요 없는 사람

• 신기능이 정상이고 신장결석 병력이 없는 일반인

• 다양한 채소·과일을 균형 있게 먹는 사람 — 고옥살산염 식품도 충분한 물·칼슘과 함께면 대부분 문제 없음

이들에게는 ‘모든 채소를 끊어라’는 극단적 저옥살산염 식단이 오히려 영양 불균형을 초래할 수 있어 권장되지 않습니다.

14. 실천 요약 — 근거 중심 예방법

1. 충분한 수분: 하루 소변량 2–2.5L 이상.

2. 식사 중 칼슘 섭취: 줄이는 게 아니라 적절히(우유·요구르트·치즈).

3. 과도한 비타민 C 피하기.

4. 고옥살산염 식품 과다 섭취만 주의

5. 조리법 활용: 데쳤거나 삶으면 일부 옥살산염이 물로 빠져나감.

6. 소금·첨가당 줄이기.

15. 한 줄 요약 / 면책

덤핑 관련 한 줄
“옥살산염 덤핑’은 인터넷에서 화제이지만 현재 이를 직접 뜻받침하는 연구는 없으며, 조직 침착은 주로 유전성 고수산뇨증이나 신부전에서만 일어납니다. 의심스런 증상이 있다면 자가진단 대신 진료를 받으세요.”

안내문

본 글은 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 작성되었습니다. 개인의 건강 상태에 따라 적용 방법은 달라질 수 있으며, 특정 식이요법 또는 생활 방식 변화는 전문가 상담 후 진행하시기 바랍니다. 신장결석·신장질환 병력이 있는 경우 반드시 의료진과 상의하세요.

서인근 의학박사

외과 전문의 · 건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 · 외과 43년 · 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.

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아래 주석번호는 주요 과학 문헌 출처입니다.

[1]Khand FD et al. Mitochondrial superoxide production during oxalate-mediated oxidative stress in renal epithelial cells. Free Radic Biol Med. 2002;32(12):1339-50.

[2]Farooq SM et al. C-Phycocyanin protects against oxalate-mediated oxidative stress and mitochondrial dysfunction in MDCK cells. PLoS One. 2014;9(4):e93056.

[4]Cao Y et al. Oxalate-induced apoptosis through the ERS–ROS–NF-κB signalling pathway in renal tubular epithelial cells. Mol Med. 2022;28:88.

[5]Wang B et al. MitoTEMPO prevents oxalate-induced injury in NRK-52E cells via inhibiting mitochondrial dysfunction and modulating oxidative stress. Oxid Med Cell Longev. 2017.

[6]Healthline. “What Is Oxalate Dumping? Symptoms, Dangers, and Treatment.” 2021. (대중 건강 정보 출처; 학술 근거 아님)

[7]The Kidney Dietitian / Kidney Stone Diet (Jill Harris, LPN). “What Is Oxalate Dumping?” — 오탈레이트 덤핑을 뜻받침했던 연구는 없다고 지적.

[8]Paloma Health. “Oxalates, Oxalate Dumping, and Your Thyroid.” — “현재까지 이 개념을 뛷받침하는 과학적 근거는 없다.”

[9]Miller AW et al. Gut microbiome and kidney stone disease: not just an Oxalobacter story. Kidney Int. 2019.

[10]PeBenito A et al. Effect of antibiotic treatment on Oxalobacter formigenes colonization. Sci Rep. 2021;11:16456.

[11]Lieske JC et al. Inducing Oxalobacter formigenes colonization reduces urinary oxalate in healthy adults. Kidney Int Rep. 2025.

[12]Bacchetta J, Lieske JC et al. Pathophysiology and management of hyperoxaluria and oxalate nephropathy: a review. Am J Kidney Dis. 2021.

복부 비만, 지방간 — 인슐린 저항성, 제2형 당뇨

서인근 박사 — Fri, 29 May 2026 18:02:09 +0900

건강 · 대사질환

복부 비만, 지방간 — 인슐린 저항성, 제2형 당뇨

탄수화물 · 지방간 · 인슐린 저항성, 그리고 제2형 당뇨로 이어지는 조용한 연결 고리

영국 가정의학과 전문의 데이비드 언윈(David Unwin) 박사의 임상 경험과 최신 연구를 토대로

“쌀밥이 건강식인 줄 알았어요.” 어느 다큐멘터리 인터뷰에서 진행자가 식탁 위 음식들을 가리키며 “여기 설탕이 몇 스푼이나 들어 있을까요?”라는 질문을 받았다. 콘플레이크, 감자, 흰쌀밥, 바나나, 초콜릿 바. 그는 초콜릿 바에 가장 많은 설탕이 들어 있을 거라 확신했다. 정답은 그를 당황하게 했다. 150g의 흰쌀밥이 “티스푼 10개 분량”으로 가장 높은 점수를 받았기 때문이다.

이 장면은 우리가 ‘건강한 식사’라고 믿어온 것들을 다시 들여다보게 한다. 이 글은 영국에서 40년 가까이 한 동네를 진료해 온 가정의학과 전문의 데이비드 언윈 박사의 설명과, 그 주장을 뒷받침하거나 보완하는 과학적 근거를 함께 정리한 것이다. 결론을 미리 말하면, 핵심 메시지의 ‘큰 줄기’는 탄탄한 과학에 기대고 있지만, 일부 표현은 비유이거나 아직 논쟁 중인 영역이라는 점을 함께 알아두면 좋다.

1. 설탕만 문제가 아니다 — “전분은 손을 잡은 포도당”

많은 사람이 설탕은 멀리하면서도 빵, 밥, 감자, 시리얼, 과일주스는 ‘건강식’으로 여긴다. 그러나 전분(starch)은 화학적으로 포도당(glucose) 분자가 길게 사슬처럼 연결된 형태다. 언윈 박사의 표현을 빌리면 “전분은 서로 손을 잡고 있는 포도당 분자들”이다.

입속 침의 효소(아밀라아제)와 소화 과정이 이 사슬을 끊어내면, 손을 놓은 포도당이 ‘자유로운 당’이 되어 혈류로 들어간다. 그래서 단맛이 나지 않는 흰빵 한 조각도 몸 안에서는 결국 당으로 바뀐다. “달지 않으니 당이 아니다”는 직관이 틀리는 지점이 바로 여기다.

혈당 지수(GI)보다 혈당 부하(GL)
GI는 같은 양의 탄수화물이 순수 포도당 대비 혈당을 얼마나 올리는지를 비교한다. 반면 혈당 부하(Glycemic Load)는 ‘실제 먹는 1인분의 양’까지 반영하므로 일상 식단을 판단하는 데 더 실용적이다. 예컨대 수박은 GI가 높아도 대부분 수분이라 한 조각의 혈당 부하는 크지 않다.

2. 인슐린의 두 얼굴

혈당이 오르면 췌장이 인슐린을 분비한다. 인슐린은 혈액 속 포도당을 세포 안으로 밀어 넣어 에너지로 쓰게 하는 ‘고마운’ 호르몬이다. 고혈당은 혈관 내벽(글리코칼릭스라 불리는 미끄러운 보호막)을 비교적 빠르게 상하게 하므로, 인슐린이 당을 치워 혈관을 보호하는 셈이다.

문제는 필요 이상으로 자주, 많이 먹을 때 생긴다. 다 쓰지 못한 포도당은 안전한 저장 형태인 ‘지방’으로 바뀐다. 혈관을 떠도는 당으로 두는 것보다 지방으로 저장하는 편이 몸에는 덜 위험하기 때문이다. 그렇게 지방은 복부와 — 그리고 눈에 보이지 않는 곳, 간에 — 쌓이기 시작한다.

3. 침묵하는 지방간 — “간의 긴 침묵의 비명”

과잉 포도당이 간에 차곡차곡 쌓이면 지방간이 된다. 무서운 점은 ‘증상이 없다’는 것이다. 뉴캐슬대학의 로이 테일러(Roy Taylor) 교수가 “간의 긴 침묵의 비명(the long silent scream from the liver)”이라 부른 이 단계는 평균적으로 10년 가까이 본인도 모르게 진행될 수 있다.

실제로 비알코올성 지방간(현재는 ‘대사이상 관련 지방간, MASLD’로 부른다)은 선진국 성인의 약 4명 중 1명꼴로 추정될 만큼 흔하다. “술도 안 마시는데 간 수치가 왜 이렇게 높지?” 하는 경우의 상당수가 여기에 해당한다.

4. 지방간에서 당뇨까지 — 끊김 없는 연속 과정

지방이 쌓인 간과 췌장은 도미노처럼 다음 단계를 부른다. 한 칸씩 따라가 보자.

1. 지방간 → 인슐린 저항성. 지방이 낀 간은 인슐린의 작용을 방해한다. 같은 혈당을 처리하는 데 점점 더 많은 인슐린이 필요해진다.

2. 보상성 고인슐린혈증. 췌장은 부족분을 메우려 인슐린을 더 쥐어짠다. 한동안은 혈당이 ‘정상’으로 유지되지만, 물밑에서는 이미 이상이 진행 중이다.

3. 췌장의 지방 침착. 지방간이 오래되면 췌장에도 지방이 끼면서 인슐린 생산 능력이 무너지기 시작한다.

4. 제2형 당뇨병. 결국 혈당 조절에 실패하는 시점이 온다. 이때는 이미 ‘상류’에서 오래 문제가 누적된 뒤다.

왜 일찍이 중요한가
언윈 박사가 진료 환자들을 관찰한 바로는, 이 연속 과정의 어느 지점에서 저탄수화로 방향을 틀느냐에 따라 회복 가능성이 크게 달라졌다는 점이다. 당뇨 전단계에서 시작하면 정상 혈당 회복률이 높고, 진단 후 시간이 지날수록 그 확률은 점점 줄어든다. “제때 손쓰면 아홉을 구한다”는 옫말이 여기에도 통한다.

5. 당뇨는 ‘혈당 수치’만의 문제가 아니다

제2형 당뇨는 단순한 혈당 이상이 아니라 전신 대사질환이다. 시간이 지나면 다음과 위험이 함께 높아진다.

• 심혈관질환 — 고혈당이 누적되면서 동맥이 손상된다(당뇨 환자의 주요 사망 원인).

• 지방간과 그 진행(섬유화 등).

• 여러 종류의 암 위험 증가.

• 기대수명과 ‘건강수명’의 감소.

‘설탕 음료와 암’ 통계, 어떻게 읽을까
인터뷰에서 언급된 “하루 100mL의 설탕 음료가 전체 암 위험을 약 20% 높인다”는 수치는 실제 연구(프랑스 NutriNet-Santé 코호트, BMJ 2019)에서 나온 것이 맞다(정확히는 약 18% 증가). 다만 이는 인과관계가 아닌 관찰적 연관성이며, 절대 위험 증가폭은 생각보다 완만하다(예: 5년간 1,000명당 22명 → 26명 수준). 흠러리는 통계는 경각심을 주기에는 충분하지만, 각 수치를 인과적·누적적으로 해석하지 않는 게 안전하다.

6. 인슐린 저항성과 신장 — 가장 이른 경고 신호

인슐린 저항성이 생겼다고 해서 그 즉시 신장이 망가지는 것은 아니다. 그러나 인슐린 저항성은 신장 혈관이 손상되기 ‘시작하는 출발점’이 될 수 있다는 점에서 중요하다. 혈당이 정상이어도 다음과 같은 변화가 물밑에서 진행될 수 있다.

• 고인슐린혈증, 만성 염증, 산화 스트레스, 혈관 내피 기능장애의 시작.

• 신장 사구체 모세혈관의 일산화질소(NO) 생성 감소 → 혈관 확장 기능 저하(이 단계는 가역적일 수 있음).

• 사구체 내압 증가로 인한 ‘과여과(hyperfiltration)’ — 초기엔 오히려 eGFR이 정상~높게 나오기도 한다.

• 진행되면 미세알부민뇨 → 사구체 구조 변화(기저막 비후, 사구체 경화) → 만성 신장질환(CKD)으로 이어지는 연속선.

핵심 구분
“인슈린 저항성 = 신장 손상”이 아니다. 정확히는 ‘인슈린 저항성 → 내피 기능장애 → 사구체 과여과 → 미세알부민뇨 → 만성 신장질환’이라는 연속선 위에 있다고 이해하는 게 맞다. 그래서 혈당이 정상이어도 허리둘레·지방간·혈압·소변 알부민 검사가 중요하다. 대사증후군 환자에서 미세알부민뇨는 심혈관·신장질환의 가장 이른 경고신호 중 하나로 여겨진다.

7. 내 몸 상태를 점검하는 법

(1) 허리둘레 < 키의 절반

줄자 대신 끈 하나면 충분하다. 키만큼 끈을 자른 뒤 반으로 접어, 그 절반이 배의 가장 굵은 부분을 ‘여유 있게’ 감을 수 있어야 한다. 즉 허리둘레가 키의 1/2 미만이면 양호하다. 예) 키 170cm → 허리 85cm 미만, 키 185cm → 약 92cm 미만.

이 ‘허리둘레÷키(WHtR)’ 0.5 기준은 단순한 민간요법이 아니다. 30만 명 이상을 분석한 메타분석에서 WHtR이 BMI(체질량지수)보다 당뇨·고혈압·심혈관 위험을 더 잘 가려낸다는 결과가 보고됐고, 유럽비만학회도 선별 도구로 권고한다. 같은 체중이라도 ‘어디에’ 지방이 붙었는지가 중요하며, 팔다리보다 복부 지방이 대사 위험을 더 잘 반영한다.

(2) 당화혈색소(HbA1c) 읽는 법

HbA1c는 지난 2~3개월간의 평균 혈당을 보여주는 수치다. 일반적인 기준은 다음과 같다.

구분	% 기준	mmol/mol
정상	5.7% 미만	39 미만
당뇨 전단계	5.7% – 6.4%	39 – 46
당뇨병	6.5% 이상	48 이상

* 진단과 해석은 반드시 의료진과 함께 하시기 바랍니다. 공복혈당, 인슐린 수치, 간 수치(GGT 등)도 함께 보면 더 입체적으로 파악할 수 있습니다.

8. 그래서, 무엇을 먹을까

언윈 박사가 환자에게 권하는 식사 원칙은 의외로 단순하다. ‘무엇을 빼느냐’보다 ‘무엇으로 채우느냐’에서 시작한다.

먼저 채울 것 (단백질 + 지방 + 녹색 채소)

• 달걀, 생선, 고기, 닭고기 등 충분한 단백질.

• 녹색 채소를 넉넉히 — 그리고 맛있게(올리브유, 버터, 풀팻 마요네즈 등 건강한 지방 활용).

• 가공이 적은 ‘진짜 음식’ 위주로. 포장지 뒷면의 탄수화물 함량을 확인하는 습관.

줄일 것

• 설탕 음료, 과일주스, 스무디 — ‘과일’이라는 단어의 후광에 속지 않기.

• 시리얼, 흰쌀밥, 흰빵, 감자, 과자, 초가공식품.

‘티스푼 설탕’ 차트는 비유임을 기억하세요
흔쌀밥 “티스푼 10개” 같은 표현은 해당 음식의 혈당 부하를 설탕 스푼으로 환산한 소통 도구일 뿐, 밥에 실제 설탕이 10스푼 들어 있다는 뜻이 아니다. 또 양(1인분 크기)과 개인의 인슈린 감수성·활동량에 따라 실제 영향은 달라진다. 오해를 피하려면 이 도구는 ‘서로 비교하고 경각심을 갖기 위한 장치’로 받아들이는 게 좋다.

9. 과학적으로 짚어둘 점 (균형 잡힌 시선)

이 이야기의 큰 줄기는 근거가 탄탄하지만, 모든 문장을 글자 그대로 받아들이기보다 ‘어디까지가 강한 근거이고, 어디부터가 비유나 논쟁 영역인지’를 구분하면 더 건강하게 활용할 수 있다.

근거가 비교적 탄탄한 부분

• 복부비만 ↔ 지방간 ↔ 인슐린 저항성의 연결, 그리고 지방간이 제2형 당뇨 위험을 높인다는 점(로이 테일러 교수의 ‘트윈 사이클’ 가설과 일치).

• 체중 감량과 탄수화물 감소가 혈당·간 수치·혈압을 개선한다는 점.

• 가당 음료의 과다 섭취가 대사질환 위험과 연관된다는 점.

• 허리둘레÷키 0.5 기준의 유용성(대규모 메타분석으로 뒷받침).

실제 데이터지만 ‘맥락’이 필요한 부분

언윈 박사의 임상 성과(당뇨 전단계의 약 93%가 정상 혈당 회복, 제2형 당뇨의 약 46%가 약물 없는 관해)는 실제로 BMJ Nutrition, Prevention & Health(2020)에 동료심사를 거쳐 발표된 수치다. 다만 이는 무작위 대조군 연구가 아니라 ‘스스로 저탄수화물을 선택한, 동기가 높은 환자들’을 관찰한 진료 데이터다. 논문 저자들 스스로도 선택 편향 가능성을 명시했다. 따라서 ‘누구나 같은 결과’를 보장하지는 않는다.

참고: 인터뷰 중 “조기 진단 시 73%”로 언급된 수치는, 발표 논문 기준으로는 ‘진단 첫 해에 저탄수화물을 시작한 경우 약 77% 관해’에 더 가깝습니다.

논쟁적이거나 과장될 수 있는 부분

• “모두에게 저탄수화·케토가 최선” — 아직 정립되지 않았다. 지중해식, 열량 제한, 완전 식단 대체법(DiRECT 연구) 등 다른 방식도 아풜를 달성한다. 개인 환경·기호·지속 가능성이 관건이다.

• 밥·감자·바나나를 사실상 설탕과 동일시 하는 프레이밍 — 혈당을 올리는 건 맞지만, 이 음식들은 식이섬유·미량영양소·저항성 전분 등도 함께 지닌다. 영양적 차이를 완전히 지워버리는 표현은 주의가 필요하다.

• 케토식의 인지기능·정신건강 효과 일반화 — 영양정신의학 분야는 흥미롭게 부상 중이지만 아직 초기 단계의 연구다. “집중력이 좋아졌다” 같은 개인 경험과 확립된 임상 근거는 구분해야 한다.

• 이해관계 고지 — 원본 영상 중 외인성 케토(exogenous ketone), 건강 검진 서비스, 커피 등은 진행자가 투자했거나 광고한 상업 콘텐츠다. 임상 근거가 아니므로 걸러서 들어야 한다.

또한 “관리되지 않은 당뇨 1년당 수명 100일 손실”, “초가공식품으로 인한 1인당 추가 세금” 같은 수치는 영국 정부·단체 추정치로 인터뷰에서 인용된 것이며, 출처와 계산 전제에 따라 달라질 수 있는 ‘근사치’로 보는 편이 안전합니다.

10. 지식보다 어려운 것 — 행동을 바꾸는 심리학

아무리 옳은 정보도 행동으로 이어지지 않으면 소용이 없다. 언윈 박사의 아내이자 임상심리학자인 젠 언윈(Jen Unwin)은 변화의 동력을 ‘죄책감’이 아니라 ‘희망과 구체적 목표’에서 찾는다. 그가 정리한 ‘GRIN’ 흐름은 다음과 같다.

1. G(Goal) 목표: ‘1년 뒤 가장 잘 됐을 때’를 구체적으로 그려본다. ‘살을 빼고 싶다’보다 ‘계단을 숨 차지 않고 오르고 싶다’처럼.

2. R(Resources) 자원: 과거에 도움이 됐던 경험·지식·사람들을 떠올린다.

3. I(Increments) 작은 단계: 오늘 할 수 있는 현실적이고 작은 한 걸음을 정한다.

4. N(Notice) 알아차림: 잘 되고 있을 때 몸·기분·에너지의 변화를 알아차리고 기록한다.

주변 사람이 걱정될 때
사랑하는 이가 잘못된 습관으로 향하고 있다면, ‘감시·비난·통제’는 종종 숨김과 거짓말을 부른다. 효과적인 건 부드러운 지지와 인내다. 또한 일부 사람에게 음식 문제는 의지가 아니라 ‘초가공식품 중독’에 가깝다. 이때는 수치심이 아닌 이해와 전문적 도움이 필요하다.

마치며 — 오늘의 작은 선택

우리 각자에게는 여러 갈래의 ‘건강 미래’가 있다. 어느 길로 갈지는 거창한 결심이 아니라 오늘의 작은 선택들이 모여 정해진다. 끈 하나로 허리둘레를 재보는 일, 단맛이 없어도 빵이 결국 당이 된다는 사실을 기억하는 일, 아침을 ‘설탕에 설탕을 더한’ 식사로 시작하지 않는 일 — 이런 사소한 변화들이 10년 뒤의 간과 췌장, 그리고 신장을 지킨다.

그리고 무엇보다, 자신을 하나의 실험으로 바라보되 반드시 ‘측정’하라. 혈압이든 체중이든 당화혈색소든, 무언가를 재면 내가 어디로 가고 있는지 보인다.

면책 고지
이 글은 일반적인 건강 정보 제공을 위한 것이며, 의학적 진단·치료를 대체하지 않습니다. 특히 당뇨·고혈압 약물을 복용 중인 분이 저탄수화 식단을 시작할 때는 저혈당 등의 위험이 있으므로, 식단·운동·약물 조정은 반드시 담당 의료진과 상의해 결정하세요.

출처: 데이비드 언윈(David Unwin) 박사 인터뷰(Diary of a CEO) 요약 및 관련 동료심사 연구—BMJ Nutrition, Prevention & Health(2020), NutriNet-Santé 코호트(BMJ 2019), 허리둘레÷키 메타분석(Ashwell 등) 등을 토대로 재구성.

서인근 의학박사

외과 전문의 · 건강 콘텐츠 크리에이터

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수술 전후 검사 — 쉽게 이해하기

서인근 박사 — Fri, 29 May 2026 10:09:16 +0900

수술 전후 검사, 쉽게 이해하기

환자·보호자도, 의료진도 함께 읽는 안내 — 기본 검사부터 인슐린·요산·아미노산(글리신)까지

건강 정보 정리 · 일반인용 쉬운 설명 + 최신 연구 근거

이 글을 읽는 법
의학용어는 한글(영문) 으로 함께 적고, 어려운 개념은 일상 비유로 풀었습니다.
환자·보호자는 ‘큰 흐름’과 색칠한 요약 상자만 읽어도 충분하고, 의료진은 표의 ‘근거 수준’과 수치까지 확인할 수 있습니다. 모든 검사는 결국 두 가지를 위해 합니다 — ① 수술을 안전하게 받을 수 있는지 미리 보기, ② 수술 뒤 문제가 생기는지 빨리 알아채기.

1. 검사는 왜 하나요?

수술 전후에 피를 자주 뽑는 이유는 단순합니다. 수술 전에는 ‘이 몸 상태로 수술을 견딜 수 있을까?’를 미리 가늠하고, 수술 후에는 ‘출혈·감염·콩팥 문제 같은 합병증이 시작되고 있지 않은가?’를 일찍 잡아내기 위해서입니다.

쉽게 비유하면, 검사 수치는 자동차의 계기판입니다. 연료(혈색소), 엔진 온도(염증), 오일 경고등(콩팥) 같은 신호를 보고 ‘지금 출발해도 되는지, 달리는 중에 문제가 없는지’를 판단하는 것이죠.

2. 기본 검사 — 거의 모든 수술에서 보는 것

아래는 흔히 보는 기본 검사입니다. 어려운 이름보다 ‘쉽게 말하면 무엇인지’와 ‘언제 눈여겨보는지’를 중심으로 읽으세요.

검사 (영문)	쉽게 말하면	눈여겨볼 때
혈색소 (Hemoglobin)	피 속 산소 운반량 = ‘빈혈 정도’	수술 전 빈혈은 미리 교정, 수술 후 갑자기 떨어지면 출혈 의심
혈소판·응고 (Platelet, PT/INR)	피가 잘 멎는 능력	너무 낮거나 늦으면 출혈 위험 → 교정·일정 조정
전해질 (Sodium·Potassium)	몸속 ‘전기 균형’(나트륨·칼륨)	칼륨이 정상범위를 벗어나면 부정맥 위험
콩팥 수치 (Creatinine·eGFR)	콩팥이 노폐물을 거르는 능력	수술 후 갑자기 나빠지면 급성 신손상(AKI) 신호
혈당·당화혈색소 (Glucose·HbA1c)	혈당과 ‘최근 2~3개월 평균 혈당’	조절이 많이 나쁘면 감염·상처 문제 ↑, 수술 연기 고려
간 수치·알부민 (Liver, Albumin)	간 건강 + 몸 전체 상태를 비추는 단백질	알부민이 낮으면 ‘몸이 약해져 있다’는 신호(합병증 위험↑)
염증 수치 (CRP)	몸의 ‘화재경보기’ = 염증·감염 정도	수술 후 2~3일 정점 뒤 떨어지는 게 정상, 다시 오르면 감염 의심
젖산 (Lactate)	조직에 산소가 부족할 때 오르는 경고등	높고 안 떨어지면 위중 신호(패혈증 등)
심장 효소 (Troponin)	심장 근육이 다치면 오르는 수치	고위험 환자에서 수술 후 심근손상 확인

※ 정상 범위와 기준은 검사실·환자 상황에 따라 다릅니다. 숫자 하나가 아니라 ‘전체와 흐름’으로 봅니다.

3. 한 걸음 더 — ‘확장 검사’ 이야기

기본 검사가 ‘큰 그림’이라면, 인슐린·요산·아미노산은 몸의 대사(에너지·영양 처리)와 콩팥·회복 능력을 더 자세히 보는 추가 지표입니다. 다만 시작 전에 꼭 알아둘 점이 있습니다.

오해하지 마세요
이 추가 검사들은 ‘누구나 다 받아야 하는 검사’가 아닙니다. 일부는 특정 고위험 환자에게만 의미가 있고, 일부는 아직 연구가 진행 중인 신흥 지표입니다. 그래서 ‘무엇을 재느냐’만큼 ‘누구에게 재느냐’가 중요합니다. 본인에게 필요한지는 담당 의료진과 상의하세요.

4. 인슐린과 ‘인슐린 저항성’

인슐린(insulin)은 혈당을 세포 안으로 들여보내는 ‘열쇠’ 같은 호르몬입니다. 그런데 수술이라는 큰 스트레스와 오랜 금식이 겹치면, 잠시 열쇠가 잘 안 듣는 상태 — 즉 인슐린 저항성(insulin resistance)이 생깁니다. 이러면 혈당이 잘 안 내려가고, 감염·회복 지연·입원 연장과 연관될 수 있습니다.

어떻게 보나요

단독 인슐린 수치보다 HOMA-IR이라는 계산값을 씁니다. 공복 인슐린과 공복 혈당을 함께 넣어 ‘인슐린이 얼마나 잘 안 듣는지’를 가늠합니다(주로 비만·당뇨 경향이 있는 분의 위험 평가에 보조적으로 사용).

HOMA-IR = 공복 인슐린 × 공복 혈당 ÷ 22.5

실제 관리에 어떻게 쓰나요 — 수술 전 탄수화물 음료

가장 실용적인 활용은 수술 전 탄수화물 음료(ERAS, 수술 회복 향상 프로그램의 일부)입니다. ‘자정부터 무조건 금식’ 대신, 전날 밤과 수술 약 2시간 전에 정해진 탄수화물 음료를 마시면, 여러 연구에서 수술 후 인슐린 저항성이 줄고 혈당·구역질·갈증·불편감이 나아졌습니다.

환자·보호자 메모
‘수술 전엔 무조건 오래 굶어야 한다’는 옛 상식은 바뀌고 있습니다. 맑은 음료/탄수화물 음료를 언제까지 마셔도 되는지는 병원 지침이 정해져 있으니, 임의로 굶거나 마시지 말고 담당 의료진의 안내를 따르세요. (단, 재원기간·합병증 같은 큰 결과까지 바꾸는지는 연구마다 결과가 갈립니다.)

5. 요산 (Uric acid)

요산은 세포가 정상적으로 분해되며 생기는 물질(퓨린 대사 산물)입니다. 통풍으로 잘 알려져 있지만, 수술에서는 세 가지 의미가 있습니다. 단, 모두에게 찍는 검사는 아닙니다.

1. 콩팥 부담 예측(특히 심장수술). 수술 전 요산이 높으면(대략 ≥7 mg/dL) 심장수술 후 급성 신손상(AKI) 위험이 높다는 보고가 있습니다. 다만 모든 연구에서 일관되진 않아 ‘참고 신호’ 정도로 봅니다.

2. 조직이 많이 깨지는 상황. 큰 수술이나 근육 손상이 크면 요산이 오르고 콩팥에 부담이 될 수 있습니다.

3. 수술 후 통풍 발작. 수술 스트레스·금식·수액·약물 변화는 통풍을 자극할 수 있어, 통풍이 있던 분은 미리 살핍니다.

쓰임새는 ‘약으로 무조건 낮추기’가 아니라, 고위험 수술에서 콩팥·통풍 위험을 미리 가늠하는 참고 지표입니다.

6. 아미노산 (Amino acids) — 글리신 포함

아미노산은 단백질을 이루는 기본 ‘레고 조각’입니다. 글리신(glycine)도 그중 하나죠. 수술과는 두 갈래로 만납니다 — ‘몸 상태를 비추는 신호’로서, 그리고 ‘콩팥을 돕는 치료 연구’로서입니다.

① 몸 상태를 비추는 신호

피 속 아미노산을 분석하면 대사 건강의 단서가 보입니다. 예를 들어 글리신이 낮으면 비만·당뇨·지방간 같은 대사 문제와 연관된다는 연구가 있습니다. 즉 ‘대사 건강 신호등’의 하나로 읽을 수 있습니다(아직은 보조적 의미).

② 콩팥을 돕는 치료 연구 — 최신 결과

최근 큰 연구(PROTECTION 시험, 2024년)에서, 심장수술 환자에게 아미노산 수액을 주었더니 수술 후 급성 신손상(AKI)이 줄었습니다(약 27% vs 32%). 아미노산이 콩팥의 ‘예비 능력’을 끌어올린다는 설명입니다.

이 결과를 받아들일 때
좋은 소식이지만, 줄어든 부분이 주로 ‘가벼운 단계의 콩팥 손상’이었고, 투석이나 사망 같은 ‘큰 결과’까지 분명히 줄였다고 보긴 아직 이릅니다. 그래서 모든 수술에 곧바로 적용되진 않습니다. ‘떠오르는 유망한 연구’로 이해하시면 됩니다.

주의 — ‘글리신 세척액’은 완전히 다른 이야기
전립선·자궁 내시경 수술에서 시야 확보용으로 쓰는 글리신 ‘세척액’이 몸에 너무 많이 흡수되면, 혈중 나트륨(sodium)이 뚝 떨어지고 암모니아가 오르며 일시적으로 눈앞이 흐려질 수 있습니다(이른바 TURP 증후군). 이때는 글리신이 아니라 나트륨 수치를 면밀히 봅니다. 같은 ‘글리신’이라도 상황이 정반대라는 점만 기억하세요.

7. 추가 검사, 근거는 얼마나 탄탄한가

‘효과가 있다’와 ‘확실히 입증됐다’는 다릅니다. 추가 지표별로 솔직하게 정리하면 다음과 같습니다.

지표	어디에 쓰나(쉽게)	근거 수준	주 대상
인슐린 저항성 (HOMA-IR)	수술 전 탄수음료로 회복 돕기, 긴 금식 줄이기	보통	대사질환·선택 수술
요산 (Uric acid)	콩팥 손상·통풍 위험 미리 가늠	보통	심장·혈관 수술, 통풍력
아미노산 수액 (IV amino acids)	심장수술 후 콩팥 보호 시도	신흥	인공심폐 심장수술
혈장 아미노산 (글리신 등)	대사 건강 신호로 참고	연구 단계	대사 위험 연구
영양 보강·면역영양	수술 전 체력·영양 끌어올리기	보통	저영양·고위험 수술

보통 = 도움 근거는 있으나 결과가 갈림 · 신흥 = 큰 연구 시작 단계 · 연구 단계 = 아직 표지자 연구 위주

8. 수술 전·중·후, 한눈에 보기

수술 전 — 점검하고 준비하기

• 기본 검사로 빈혈·출혈 위험·콩팥·혈당·간 상태를 확인하고, 필요하면 미리 교정합니다.

• 대사 위험이 있으면 인슐린 저항성을 참고하고, 긴 금식 대신 병원 지침에 따른 수술 전 음료를 활용합니다.

• 심장·혈관 수술이라면 요산 등 콩팥 위험요인을 함께 살핍니다.

수술 중 — 특정 상황 살피기

• 전립선·자궁 내시경 수술에서 글리신 세척액을 쓰면 나트륨·수분 균형을 면밀히 봅니다.

• 산소가 잘 도는지(젖산), 혈당·전해질을 필요에 따라 점검합니다.

수술 후 — 합병증 빨리 잡기

• 혈색소(출혈), 염증 수치(감염), 콩팥 수치, 전해질·혈당을 추세로 살핍니다.

• 핵심은 ‘숫자 하나’가 아니라 ‘조합과 흐름’ — 예: 염증↑ + 알부민↓ + 발열 = 감염을 강하게 의심.

9. 환자·보호자를 위한 실천 팁

검사 결과 앞에서 막막할 때, 다음을 기억하면 도움이 됩니다.

• 수치 하나에 너무 놀라지 마세요. 의료진은 여러 수치와 ‘변하는 흐름’을 함께 봅니다.

• 금식·음료·복용 약(특히 항응고제·당뇨약)은 임의로 바꾸지 말고 반드시 병원 지침을 따르세요.

• 평소 단백질·식사를 잘 챙기는 것이 회복의 토대지만, ‘무엇을 먹어 수치를 올린다’보다 원인 관리가 먼저입니다.

진료 때 물어보면 좋은 질문
· 제 검사 중 가장 눈여겨봐야 할 수치는 무엇인가요?
· 수술 전에 제가 미리 교정하거나 준비할 것이 있나요?
· 금식은 언제부터이고, 마셔도 되는 음료가 있나요?
· 수술 후 어떤 증상이 나타나면 바로 알려야 하나요?

10. 정리

수술 전후 검사의 핵심은 ‘많이 재는 것’이 아니라, 필요한 사람에게 필요한 검사를 하고, 숫자 하나가 아니라 흐름과 조합으로 읽는 것입니다. 인슐린 저항성은 ‘회복을 돕는 관리’로, 요산은 ‘콩팥·통풍 위험 신호’로, 아미노산은 ‘대사 신호이자 떠오르는 콩팥 보호 연구’로 — 각자의 자리가 있습니다.

핵심 한 줄
검사는 ‘많을수록 좋은 것’이 아니라, 위험을 미리 보고 문제를 빨리 잡기 위한 ‘계기판’입니다 — 맞게 골라, 흐름으로 읽으세요.

부록. 용어 풀이 (한글 / 영문 / 쉬운 뜻)

용어	영문	쉬운 뜻
급성 신손상	AKI (acute kidney injury)	갑자기 콩팥 기능이 나빠지는 것
알부민	albumin	혈관 안에 물을 붙들고 몸 상태를 비추는 혈액 단백질
염증 수치	CRP	몸의 염증·감염 정도를 보는 ‘화재경보기’
인슐린 저항성	insulin resistance	같은 인슐린으로도 혈당이 잘 안 내려가는 상태
HOMA-IR	—	인슐린이 얼마나 안 듣는지 가늠하는 계산값
젖산	lactate	조직에 산소가 부족할 때 오르는 경고 수치
요산	uric acid	세포 분해로 생기는 물질; 통풍·대사 신호
심장 효소	troponin	심장 근육이 다치면 오르는 수치
아미노산	amino acids	단백질을 이루는 기본 ‘레고 조각’
ERAS	enhanced recovery after surgery	수술 회복을 빠르게 돕는 관리 프로그램

면책 고지

이 글은 일반인과 의료진이 함께 이해하도록 정리한 교육용 정보로, 특정 환자의 진단·검사 선택·치료를 대신하지 않습니다. 검사 항목과 수치 해석, 금식·약물·영양·수술 전후 관리는 반드시 담당 의료진과 상의해 개별적으로 결정하시기 바랍니다.

서인근 의학박사

외과 전문의 · 건강 콘텐츠 크리에이터

의학 48년 · 외과 43년 · 항문외과 33년. 수술실에서의 깨달음을 바탕으로 '진짜 건강'을 연구합니다. 우리 몸 스스로 치유하는 힘을 깨우는 생화학적 통찰! 여러분의 일상을 바꿀 실질적인 건강 정보를 내 가족을 위하는 진솔한 마음으로 전달합니다.

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